Đứt gân tứ đầu đùi trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối: Phải chăng là tàn phế

ổn thương đứt gân tứ đầu đùi không thường gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên bệnh lí này có thể xảy ra sau một chấn thương nhẹ ở các bệnh nhân suy thận mạn, gout, lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, cường tuyến cận giáp thứ phát. Thách thức cho việc điều trị là tình trạng chất lượng gân đứt kém, co rút gân. Chính vì vậy, phẫu thuật sớm và lựa chọn phương pháp khâu gân giữ vai trò hết sức quan trọng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đứt gân tứ đầu đùi trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối: Phải chăng là tàn phế Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 ĐỨT GÂN TỨ ĐẦU ĐÙI TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI: PHẢI CHĂNG LÀ TÀN PHẾ? Huỳnh Minh Thành*, Đỗ Phước Hùng* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương đứt gân tứ đầu đùi không thường gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên bệnh lí này có thể xảy ra sau một chấn thương nhẹ ở các bệnh nhân suy thận mạn, gout, lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, cường tuyến cận giáp thứ phát. Thách thức cho việc điều trị là tình trạng chất lượng gân đứt kém, co rút gân. Chính vì vậy, phẫu thuật sớm và lựa chọn phương pháp khâu gân giữ vai trò hết sức quan trọng. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả ban đầu sự phục hồi chức năng sau phẫu thuật 4 tháng và 6 tháng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca. Tác giả báo cáo 2 trường hợp điều trị phẫu thuật đứt gân tứ đầu đùi bằng phương pháp khâu gân xuyên xương qua đường hầm xương bánh chè. Cả 2 trường hợp đều đạt yêu cầu điều trị về phục hồi giải phẫu và chức năng sau thời gian theo dõi tương ứng 4 và 6 tháng. Kết quả: Cả hai bệnh nhân dần lấy lại sức mạnh và tầm vận động khớp gối sau theo dõi 4 tháng, tự đi lại không cần hỗ trợ. Siêu âm sau 4-6 tháng cho thấy gân liên tục với cực trên xương bánh chè. Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy đây là phương pháp lựa chọn đầu tay cho các trường hợp đứt gân tứ đầu đến sớm ở các bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối. Từ khóa: đứt gân tứ đầu, bệnh thận mạn giai đoạn cuối, kĩ thuật khâu xuyên xương ABSTRACT QUADRICEPS TENDON RUPTURE IN PATIENT WITH END STAGE KIDNEY DISEASE: IS IT DISABLE? Huynh Minh Thanh, Do Phuoc Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 144-148 Background: Quadriceps tendon rupture is an unusual injury, but may be encountered in patients with various chronic diseases. However, it may also occur after minor trauma in patients with chronic renal failure, gout, systemic lupus erythematosus, diabetes, rheumatoid arthritis, or secondary hyperparathyroidism... The challenge for treatment is poor quality and retraction of proximal end of tendon. Therefore, it is very important to indicated early surgery and select the method of tendon suture. Objectives: Evaluate the functional recovery postoperative 4 months and 6 months Method and materials: A bone tunnel technique with a nonabsorbable suture is selected method for this condition. This article presents the surgical treatment results of 2 cases quadriceps tendon rupture apply bone tunnel technique. Results: The outcomes of treatment were good in anatomy recontruction and functional improvement after 4 and 6 months respectively in both cases. Conclusion: Initial results indicate that bone tunnel technique is a effective way and a first choice method on treatment of acute quadriceps tendon rupture in patient with the end stage kidney disease. Key words: thigh quadriceps tendon rupture, end stage kidney disease, bone tunnel technique *Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & PHCN, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: ThS.BS. Huỳnh Minh Thành, ĐT: 0905091286, Email: wedthanh@gmail.com. Chuyên Đề Ngoại Khoa 144 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ chày, không trật hay bán trật khớp gối. Có mảnh xương nhỏ di lệch xa nghi từ cực trên bánh chè, Đứt gân tứ đầu là tình trạng không thường chỉ số Insall Salvati (chiều dài xương bánh chè: gặp. Có thể xảy ra sau một chấn thướng nặng chiều dài gân bánh chè) = 1,1. Hình ảnh MRI như tai nạn giao thông ở người dưới 40 tuổi. Tuy khớp gối trái ghi nhận đứt hoàn toàn gân cơ tứ nhiên bệnh lí này thường xảy ra trên các bệnh đầu đùi vị trí bám vào cực trên xương bánh chè, nhân có bệnh toàn thân như: suy thận mạn, viêm tràn dịch khớp gối. Xét nghiệm sinh hóa với kết khớp dạng thấp, gout, cường tuyến cận giáp, quả: BUN 63mg/dl, Cre 11,81mg/dl, GFR lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường hay các 4,48ml/min/1,73m2, Na+ 130mmol/L, K+ bệnh nhân sử dụng ...