Ghép thận khác nhóm máu - cơ hội mới cho người suy thận

Trước đây, người bệnh chỉ được ghép thận khi có người cho cùng nhóm máu thì nay khác nhóm máu cũng có thể ghép được. VnExpress.net phỏng vấn bác sĩ Lye Wai Choong, Tập đoàn Y tế ParkwayHealth, (Singapore) - người thực hiện ca ghép thận khác nhóm máu đầu tiên ở Đông Nam Á.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ghép thận khác nhóm máu - cơ hội mới cho người suy thậnGhép thận khác nhómmáu - cơ hội mới cho người suy thậnTrước đây, người bệnh chỉ được ghép thận khi có người cho cùng nhómmáu thì nay khác nhóm máu cũng có thể ghép được. VnExpress.netphỏng vấn bác sĩ Lye Wai Choong, Tập đoàn Y tế ParkwayHealth,(Singapore) - người thực hiện ca ghép thận khác nhóm máu đầu tiên ởĐông Nam Á.- Là người trực tiếp thực hiện kỹ thuật này, ông có thể chiasẻ vài điều về ca bệnh đầu tiên?- Ca đầu tiên được ghép thận khác nhóm máu là anh Khairul Anuar bin Ibni,45 tuổi. Mặc dù đã chạy thận cả 6 ngày mỗi tuần nhưng vì mắc bệnh lâunăm nên các chất độc tích tụ do thận suy đã làm hỏng chức năng tim. Ghépthận thành công sẽ giúp loại bỏ sạch chất độc và phục hồi chức năng tim.Nhưng nếu không được ghép, anh sẽ không sống được bao lâu.Tuy nhiên, anh Khairul không thể tìm được người hiến thận cùng nhómmáu. Người duy nhất cho anh thận là vợ nhưng chị lại có nhóm máu A, cònanh mang nhóm máu O. Tại Việt Nam, hiện chưa có số liệu thống kê chính thức về bệnh thận mạn tính, tuy nhiên ước tính hàng năm có 8.000 bệnh nhân suy thận mới. Nguyên nhân gây bệnhGhép thận không quá khó nhưng vấn đề thận chủ yếu là viêm cầu thậnlà phải làm sao để cơ thể người bệnh mạn tính, hoặc là biến chứng củakhông đào thải quả thận mới là điều quan huyết áp cao, đái tháo đường...trọng. Điều này càng khó hơn khi ghép Đặc biệt, cứ 10 bệnh nhân suythận khác nhóm máu. Trong nhiều năm thận giai đoạn cuối (cần được lọcnay rất ít bác sĩ thử ghép thận khác nhóm máu) thì đến 9 người tử vong vìmáu vì nguy cơ rủi ro rất cao. Như ca đầu không được thay máu. Nguyêntiên này, bệnh nhân nhóm máu O từ trong nhân là do số lượng bệnh nhâncơ thể có kháng thể nhóm A và B. Ngày quá lớn nhưng điều kiện kinh tế,27/5/2008, chúng tôi đã quyết định thực kỹ thuật chưa cho phép để tiếnhiện ghép khác nhóm máu lần đầu tiên. hành lọc cho tất cả.- Việc ghép thận khác nhóm máu khác gìso với ghép thận cùng nhóm máu?- Cấy ghép không cùng nhóm máu được thực hiện đầu tiên tại Thụy Điển vàsau đó ở Nhật. Năm 2000, Mỹ và châu Âu cũng đã áp dụng kỹ thuật cấyghép tiên tiến này.Thực ra thì cách ghép thận này cũng như những ca ghép thận thông thườngkhác, điểm khác biệt ở đây là giai đoạn chuẩn bị tiền phẫu thuật phải thêmcông đoạn loại bỏ kháng thể trong người bệnh để khi ghép không bị đào thải.Còn sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cũng phải uống thuốc chống đào thải nhưngười ghép thận bình thường khác.- Khi thực hiện ca ghép, ông đã gặp phải những khó khăn gì?Với chúng tôi đây là ca đầu tiên, mà cái gì mới lúc đầu bao giờ cũng khó,cũng là một thử thách thực sự nên càng phải làm cẩn thận. Khâu mấu chốt làphải loại bỏ các kháng thể nhóm máu A trong cơ thể người bệnh thật thấp,đủ an toàn để có thể ghép thận.Điều không may là, anh Khairul có quá nhiều kháng thể loại A trong máu.Vì thế, anh đã phải trải qua 7 đợt hấp thụ miễn dịch và 2 đợt điều trị bằnghuyết tương đã tinh chế mới có thể loại bỏ lượng kháng thể loại A trong máuđủ thấp. Hơn nữa, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không được tốt, tim rấtyếu vì thế độ rủi ro càng cao hơn.- Ông có thể nói rõ hơn về công đoạn loại bỏ kháng thể này?- Đây là một kỹ thuật mới của châu Âu, khá đơn giản và an toàn. Máu đi quathiết bị lọc và kháng thể sẽ bị giữ lại. Chỉ cần loại bỏ lượng kháng thể trongcơ thể đủ thấp là được nhưng rủi ro ở đây là làm thế nào biết như thế nào làđủ thấp.Ở ca đầu tiên, chúng tôi cố gắng lọc càng nhiều kháng thể càng tốt, khoảng10 ngày. Nhưng với các ca sau này, chỉ cần 7 ngày thậm chí ca gần đây nhấtlà 5 ngày là được.Sau phẫu thuật, do kháng thể vẫn tiếp tục được cơ thể sản sinh ra, dù vớilượng nhỏ hơn nhiều, nên bệnh nhân phải làm tiếp 3-4 đợt điều trị lọc khángthể nữa.- Ông đánh giá như thế nào về tỷ lệ thành công của cách ghép thận này?-Tỷ lệ thành công khoảng 90-95%, gần tương đương với ghép cùng nhómmáu (tỷ lệ thành công 98%). Bác sĩ càng có kinh nghiệm tỷ lệ thành côngcàng cao. Với ca ghép đầu tiên, được hơn một năm, sức khỏe anh Khairulvẫn tốt, sinh hoạt bình thường.Chỉ hai ngày sau được ghép, anh đã bắt đầu đi lại được mà không cảm thấyđau. Trước đây mỗi bước đi của anh đều nặng trịch và đau nhức như có kimchâm, các khớp sưng tấy. Đến nay, chúng tôi đã thực hiện được 5 ca ghépthận khác nhóm máu.- Chi phí những ca ghép này như thế nào?- Mỗi ca ghép thận như thế tốn kém từ 1,5 đến 2 tỷ VNĐ, tức là gấp khoảng2 lần so với những ca ghép bình thường. Số tiền chênh lệnh chủ yếu là dotiền mua thiết bị lọc kháng thể.Dù thế, thành công của những ca ghép thận khác máu này mở ra một conđường cho những bệnh nhân thận. Thực tế là không phải dễ khi tìm đượcngười cho thận cùng nhóm máu. Nếu được ghép thận, họ sẽ sống lâu gấp 2lần so với chạy thận. ...