Giá trị chẩn đoán ở trẻ dưới 12 tháng tuổi có nghi ngờ bệnh hirschsprung bằng đo áp lực hậu môn trực tràng

Trong chẩn đoán, bệnh Hirschsprung được chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học chức năng, và giải phẫu bệnh. Tuy nhiên để tầm soát bệnh trong giai đoạn sơ sinh và trẻ nhỏ vẫn còn đặt ra nhiều thử thách cho nhà lâm sàng. Đánh giá giá trị ở trẻ dưới 12 tháng tuổi có triệu chứng nghi ngờ bệnh Hirschsprung bằng đo áp lực hậu môn trực tràng (ALHMTT) có kết hợp Midazolam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán ở trẻ dưới 12 tháng tuổi có nghi ngờ bệnh hirschsprung bằng đo áp lực hậu môn trực tràngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN Ở TRẺ DƯỚI 12 THÁNG TUỔI CÓ NGHI NGỜ BỆNH HIRSCHSPRUNG BẰNG ĐO ÁP LỰC HẬU MÔN TRỰC TRÀNG Lâm Thiên Kim*, Trần Quốc Việt***, Phan Nguyễn Ngọc Tú*, Hồ Trần Bản**, Nguyễn Thị Bích Uyên**, Trần Thanh Trí*, Trương Nguyễn Uy Linh**, Trương Quang Định***, Robert Annie*****, Goyens Philippe****, Steyart Henri****, Bontems Patrick****, Mahler Tania****TÓM TẮT Mở đầu: Trong chẩn đoán, bệnh Hirschsprung được chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng, hình ảnh họcchức năng, và giải phẫu bệnh. Tuy nhiên để tầm soát bệnh trong giai đoạn sơ sinh và trẻ nhỏ vẫn còn đặt ra nhiềuthử thách cho nhà lâm sàng. Mục tiêu: Đánh giá giá trị ở trẻ dưới 12 tháng tuổi có triệu chứng nghi ngờ bệnh Hirschsprung bằng đo áplực hậu môn trực tràng(ALHMTT) có kết hợp Midazolam. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ 01/2016 đến 12/2016 tại bệnh viện Nhi đồng 2 có 70trường hợp trẻ dưới 12 tháng tuổi có triệu chứng nghi ngờ bệnh Hirschsprung (chậm tiêu phân su, tiêu bón,viêm ruột, chướng bụng…) được đo ALHMTT sau khi dùng midazolam nhỏ mũi. Tất cả trẻ sẽ được chụp Xquang đại tràng cản quang, sinh thiết hút và đo ALHMTT. Giá trị chẩn đoán của đo ALHMTT được so sánh dựatrên tiêu chuẩn vàng đó là kết quả sinh thiết sau phẫu thuật. Kết quả: Giá trị chẩn đoán của đo ALHMTT: Độ nhạy 94,74% (73,97-99,87%) Độ đặc hiệu 96,08% (86,54-99,52%); Giá trị tiên đoán dương 90% (69,73-97,23%); Giá trị tiên đoán âm 98%(87,9-99,7%) Kết luận: Đo ALHMTT có giá trị tầm soát bệnh Hirschsprung ở nhóm trẻ dưới 12 tháng tuổi, an toàn ítxâm lấn, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Từ khóa: đo áp lực hậu môn trực tràng, sơ sinh, bệnh Hirschrung.ABSTRACT DIAGNOSTIC UTILITY IN CHILDREN UNDER 12 MONTH OLD WITH SUSPICIONS OF HIRSCHSPRUNG DISEASE BY ANORECTAL MANOMETRY Lam Thien Kim, Tran Quoc Viet, Phan Nguyen Ngoc Tu, HoTran Ban, Nguyen Thi Bich Uyen,Tran Thanh Tri, Truong Nguyen Uy Linh, Truong Quang Đinh, Robert Annie, Goyens Philippe, Steyart Henri, Bontemps Patrick, Mahler Tania * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 402 - 407 Background: The diagnosis of HD basically relies on clinical features, contrast enemas (CE), histopathologyon rectal suction biopsy (RSB) as well as the functional test with anorectal manometry. Objective: Attempt to investigate the diagnostic role of anorectal manometry in newborns and small infantswith suspicions of Hirschsprung disease under intranasal midazolam sedation. Methods: This prospective study was conducted between January through December 2016 in Children’s * Bệnh viện Nhi đồng 2 ** Đại học Y Dược TP.HCM, *** Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố **** Hospital Universitane des Enfants Runi Fabicla-Université Libre de Bruxelles-Belguim. ***** Epidemiology and Biostatics Department, Université Catholique de Louvani – Belguim. Tác giả liên lạc: BS. Lâm Thiên Kim ĐT: 0989010280 Email: thienkimy04@gmail.com402 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họcHospital 2. Any patients less than 1 year of age suspected of Hirschsprung disease (delayed passage of meconium,persistent abdominal distention, constipation, recurrences of enterocolitis…) were enrolled and underwent a fullwork-up for Hirschsprung disease: contrast enema (CE) and rectal suction biopsy (RSB) as well as a highresolution anorectal manometry. Before any invasive procedure in this study (CE, anorectal manometry, RSB aswell as operation), a signed inform consent was obtained from legal tutor of the child. The study protocol wasapproved by the local ethics committee. Demographic and clinical data were collected for age, gender, clinicalsymptoms, and results of the CE and of the RSB. Results: RAIR: Sensitivity 94.74% (73.97-99.87%) Specificity 96.08% (86.54-99.52%); Positive predictivevalue 90% (69.73-97.23%); Negative predictive value 98%(87.9-99.7%) Conclusion: Anorectal manometry is a simple, safe, and non-invasive method with high specificity for thediagnosis of Hirschsprung disease in neonates. Key words: anorectal manometry, neonates, Hirschsprung disease.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Bệnh Hirschsprung được đặc trưng bởi sự Nghiên cứu tiền cứu được tiến hành tại bệnhvô hạch thần kinh trong đám rối thần kinh ruột viện Nhi đồng 2 từ ...