Giá trị của chụp mạch cộng hưởng từ 3D TOF 3.0 TESLA trong chẩn đoán bệnh lý hẹp tắc động mạch trong sọ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm so sánh kỹ thuật dựng mạch cộng hưởng từ thời gian bay dựng hình 3D (3D TOF MRA 3.0T) trong chẩn đoán bệnh lý vữa xơ hẹp tắc động mạch (ĐM) trong sọ so với chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chụp mạch cộng hưởng từ 3D TOF 3.0 TESLA trong chẩn đoán bệnh lý hẹp tắc động mạch trong sọT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016GIÁ TRỊ CỦA CHỤP MẠCH CỘNG HƯỞNG TỪ3D TOF 3.0 TESLA TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝHẸP TẮC ĐỘNG MẠCH TRONG SỌLê Đình Toàn*; Nguyễn Văn Thông*; Nguyễn Hoàng Ngọc*TÓM TẮTMục tiêu: so sánh kỹ thuật dựng mạch cộng hưởng từ thời gian bay dựng hình 3D (3D TOFMRA 3.0T) trong chẩn đoán bệnh lý vữa xơ hẹp tắc động mạch (ĐM) trong sọ so với chụpmạch số hóa xóa nền (DSA). Đối tượng: 17 bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) (14 nam3 nữ, tuổi trung bình 47,59 ± 12,27) được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ2013 - 2014. Phương pháp: so sánh mức độ hẹp tắc trên 3D TOF MRA 3.0T và trên DSA vớihẹp nhẹ < 50%. Hẹp nặng 50 - 99%. Tắc hoàn toàn 100% khi không có tín hiệu dòng chảy. Kếtquả: trong 153 ĐM được khảo sát, 33 đoạn mạch có hẹp tắc được phát hiện trên DSA và 30đoạn mạch hẹp tắc phát hiện trên 3D TOF MRA. Với mức độ hẹp nặng 50 - 99%, 3D TOF MRAcó độ nhạy 72,7%; độ đặc hiệu 100%; giá trị chẩn đoán dương tính 100%; giá trị chẩn đoán âmtính 95,62%. Với mức độ tắc hoàn toàn, 3D MRA TOF có độ nhạy 81,81%; độ đặc hiệu96,47%; giá trị chẩn đoán dương tính 64,28%; giá trị chẩn đoán âm tính 98,56%. Kết luận: 3DTOF MRA 3.0T là kỹ thuật có thể sử dụng trong thực hành lâm sàng chẩn đoán bệnh lý vữa xơhẹp tắc ĐM trong sọ.* Từ khóa: Hẹp tắc động mạch trong sọ; Dựng mạch cộng hưởng từ thời gian bay dựnghình 3D; Chụp mạch số hóa xóa nền.Studying on the Value of 3D Time of Flight Magnetic ResonanceAngiography 3.0T in Detection of Intracranial AtheroscleroticStenosis and Occlusive DiseaseSummaryObjectives: To compare three dimension time-of-flight magnetic resonance angiography (3DTOF MRA 3.0T) technique and digital substraction angiography (DSA) in diagnosing intracranialatheroslerotic steno-occlusive disease. Subjects: 153 arterial segments of 17 ischemic patientsdue to intracranial atherosclerosis were diagnosed and treated at the Center Stroke, 108Hospital from 2013 to 2014. Methods: Comparing between the degree of stenosis on 3D TOFMRA 3.0T and the degree of stenosis in diagnosis on DSA. The measured percentage ofdiameter stenosis was categorized as follows: low grade stenosis (normal) < 50%, high gradestenosis 50 - 99%, complete occlusion 100%. Results: 153 arterial segments of 17 ischemicpatients were examined. There were 33 steno-occlusive arterial segments on DSA and 30steno-occlusive arterial segments on TOF MRA 3.0T. For the high grade stenosis: sensitivity72.7%; specificity 97.7%; positive predictive value 84.21%; negative predictive value 95.62%.* Bệnh viện TWQĐ 108Người phản hồi (Corresponding): Lê Đình Toàn (ledinhtoan108@gmail.com)Ngày nhận bài: 20/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 16/09/2016Ngày bài báo được đăng: 06/10/201617T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016For the complete occlusion: sensitivity 81.81%; specificity 98.56%; positive predictive value64.28%; negative predictive value 98.56%. Conclusions: High resolution 3D TOF-MRA withsensitivity encoding at 3T can be used as a reliable diagnostic tool for the detection ofintracranial steno-occlusive disease.* Key words: Intracranial Atherosclerotic Stenosis; Three dimension-time of flight magneticresonance angiography; Digital substraction angiography.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý vữa xơ hẹp ĐM trong sọ lànguyên nhân chủ yếu gây NMN ở ngườichâu Á, da đen và người Hispanics. Cáckỹ thuật chẩn đoán vữa xơ hẹp ĐM trongsọ được sử dụng hiện nay như chụpmạch cắt lớp vi tính, chụp mạch cộnghưởng từ, DSA. Trong đó DSA được coilà tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnhlý mạch máu não nói chung và vữa xơhẹp ĐM trong sọ nói riêng. Tuy nhiên,chụp DSA là phương pháp chụp can thiệpxâm lấn, có tỷ lệ tai biến và biến chứngnhất định, vì vậy phương pháp này chỉnên tiến hành khi các biện pháp khácchưa rõ ràng hoặc phối hợp trong canthiệp. Cộng hưởng từ với kỹ thuật 3DTOF MRA là kỹ thuật không xâm lấn,được áp dụng trong hầu hết các nghiêncứu cũng như trong thực hành lâm sànghiện nay. Đối với máy cộng hưởng từ1.5T, việc dựng mạch còn nhiều yếu tốgây hạn chế như mất tín hiệu dòng chảy,hạn chế giải pháp về không gian vàkhoảng cách lớp cắt. Với sự phát triểncủa cộng hưởng từ có độ phân giải caohơn MRI 3.0T, cùng với kỹ thuật mã hóađộ nhạy đã khắc phục các hạn chế và cảithiện chất lượng hình ảnh không giantrong 3D TOF MRA 3.0 T. Giá trị của 3DTOF MRA 3.0T trong bệnh lý mạch máunão như bệnh lý phình mạch não, bệnh lývữa xơ hẹp ĐM trong và ngoài sọ đãđược các tác giả trên thế giới nghiên cứu.Đối với bất kỳ một kỹ thuật chẩn đoán18nào, giá trị của nó còn phụ thuộc vào kỹthuật xử lý dựng hình của kỹ thuật viêncũng như kinh nghiệm của người đọc tổnthương. Vì vậy, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu đề tài này tại Bệnh viênTWQĐ 108 nhằm mục tiêu: Đánh giá giátrị của 3D TOF MRA 3.0 T trong chẩnđoán ...