Giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn tại chỗ ung thư trực tràng

Bài viết trình bày xác định giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tình trạng xâm lấn và tình trạng hạch của các khối ung thư trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 50 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ UTTT tại Bệnh viện Quân Y 103 và Bệnh viện Việt Đức từ 3 - 2018 đến 2 - 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn tại chỗ ung thư trực tràngTIÊU HÓA GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN TẠI CHỖ UNG THƯ TRỰC TRÀNG PHÙNG ANH TUẤN1, HOÀNG XUÂN THỦY2TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tình trạng xâm lấn và tình trạnghạch của các khối ung thư trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 50 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ UTTT tại Bệnh việnQuân Y 103 và Bệnh viện Việt Đức từ 3 - 2018 đến 2 - 2019. So sánh giai đoạn khối u và tình trạng hạch trênCHT với đánh giá sau phẫu thuật dựa trên bảng 2×2 và hệ số Kappa. So sánh kích thước khối u và số lượnghạch ác tính trên CHT với kết quả sau phẫu thuật bằng Intraclass Correlation (ICC). Kết quả: Phù hợp tốt giữa đánh giá giai đoạn giai đoạn khối u trên CHT với đánh giá sau phẫu thuật,Kappa = 0,731. Độ chính xác chung của CHT trong đánh giá giai đoạn T là 84%. Đối với T1, 2 CHT cóSe 58,3%, Sp 97,4%. Đối với T3 CHT có Se 96%, Sp72%. Đối với T4 CHT có Se 84,6%, Sp 100%. Phù hợpmức độ trung bình số lượng hạch trên CHT và sau phẫu thuật, ICC = 0,489. Chẩn đoán có hạch ác tính trênCHT có Se 88,2%, Sp 43,8. Kết luận: CHT có độ chính xác cao trong đánh giá giai đoạn T, độ chính xác trung bình trong đánh giáhạch các khối ung thư trực tràng. Từ khóa: Cộng hưởng từ, ung thư trực tràng, hạch, xâm lấn, giai đoạn.ABSTRACT Value of MRI in local staging of rectal cancer Objective: Calculating the Se, Sp of MRI in determening the extramural invasiveness and the lympho nodemetastasis of rectal cancer. Material and method: 50 patients with definitive diagnosis as rectal cancer underwent surgery at 103hospital and Viet Duc hospital from Mar. 2018 to Feb. 2019. Comparision T and N staging by MRI and T and Nstaging postoperatively with Kappa and matrix table 2×2. Comparision tumor size, number of malignant lymphonode on MRI and those postoperatively with ICC. Results: Good correlation between T staging by MRI and those postoperatively, Kappa = 0.731. Overall,accuracy of MRI in T staging were 84%. Se, Sp of MRI for T1, 2 were 58.3% and 97.4%, respectively. Se, Sp ofMRI for T3 were 96% and 72%, respectively. Se, Sp of MRI for T4 were 84.6% and 100%, respectively. Se, Spof MRI in determening lympho node metastasis were 88.2% and 43.8%, respectively. Conclusion: MRI is helpful for local staging of rectal cancer. Key words: MRI, rectal cancer, lympho node, stage, invasiveness.ĐẶT VẤN ĐỀ định chính xác các đường bờ không bị u xâm lấn cũng như tình trạng di căn hạch tại chỗ. Nói một Ung thư trực tràng (UTTT) là một bệnh ác tính cách khác, việc xác định chính xác giai đoạn củahay gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Phẫu khối u có ý nghĩa quyết định đối với thành công củathuật cắt bỏ trực tràng toàn bộ (total mesorectal phẫu thuật[1]. Trên thế giới, cộng hưởng từ (CHT) đãexcision – TME) là phương pháp có giá trị nhất trong được xác định là phương pháp chẩn đoán hình ảnhđiều trị bệnh. Tuy nhiên, phẫu thuật này đòi hỏi xác1 TS.BSCKII. Phó Giám đốc Trung tâm, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Học viện Quân Y, Bệnh viện Quân Y 1032 Bệnh viện Đa khoa khu vực Phố Nối280 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM TIÊU HÓAcó độ chính xác cao trong đánh giá xâm lấn của khối Đánh giá sau phẫu thuật khối u và hạch: cả vều, tuy nhiên giá trị của CHT trong đánh giá hạch còn đại thể và vi thể do các bác sỹ phẫu thuật và giảinhiều tranh cãi. Nghiên cứu này của chúng tôi nhằm phẫu bệnh đánh giá.mục đích đánh giá giá trị của CHT trong xác định giai Xử lý số liệuđoạn tại chỗ khối UTTT trước phẫu thuật. Sử dụng phần mềm SPSS16.0.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU So sánh kích thước khối u, số lượng hạch ácĐối tượng nghiên cứu tính trên CHT và sau phẫu thuật bằng Intraclass 50 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán UTTT và Correlation (ICC). So sánh giai đoạn T trên phimđược phẫu thuật cắt bỏ UTTT tại Bệnh viện Quân Y CHT với đánh giá giai đoạn T sau mổ dựa trên bảng103 và Bệnh viện Việt Đức từ 3-2018 đến 2-2019. 2×2 và hệ số Kappa.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Các BN được chẩn đoán xác định UTTT trên Đặc đ ...