Giá trị của CYFRA 21-1 trong chẩn đoán ung thư phổi

Ung thư phổi nguyên phát là một trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở các nước trên thế giới. Chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh đôi lúc khó khăn và cần sự hỗ trợ của xét nghiệm tìm chất điểm khối u (CYFRA 21-1) bên cạnh các phương tiện chẩn đoán về hình ảnh học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của CYFRA 21-1 trong chẩn đoán ung thư phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA CYFRA 21-1 TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI Huỳnh Kim Phượng* Ngô Diễm My **TÓM TẮT Mở đầu: Ung thư phổi nguyên phát là một trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở các nước trên thếgiới. Chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh đôi lúc khó khăn và cần sự hỗ trợ của xét nghiệm tìm chất điểm khối u(CYFRA 21-1) bên cạnh các phương tiện chẩn đoán về hình ảnh học. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về CYFRA 21-1chủ yếu về lĩnh vực kỹ thuật xét nghiệm mà chưa khảo sát toàn diện về giá trị chẩn đoán ung thư phổi. Mục tiêu: Khảo sát giá trị chẩn đoán của CYFRA 21-1 trong ung thư phổi và so sánh với hai chất chỉ điểmkhối u khác: CEA, NSE. Đối tượng và phương pháp: Thực hiện trên 305 BN (gồm BN ung thư phổi, bệnh phổi lành tính và ngườibình thường) tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu hồi cứu và mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: Nồng độ trung bình CYFRA 21-1 ở nhóm UTP là 11,0 ± 13,6 ng/ml, ở nhóm BPLT 1,9 ± 1,2ng/ml, ở nhóm KTSK 1,4 ± 0,9 ng/ml. Không có sự khác biệt về nồng độ CYFRA 21-1 giữa các nhóm theo các yếutố: nhóm tuổi, giới, hút thuốc, bệnh phổi mạn tính, vị trí u phổi, mô bệnh học. Nồng độ CYFRA 21-1 tăng tỉ lệthuận với kích thước khối u và theo các giai đoạn của UTP. Nhóm chứng là nhóm BPLT, AUCCYFRA 21-1 = 0,875,Se = 72,8%, Sp = 90%, giá trị ngưỡng = 3,3 ng/ml. Se cao nhất ở nhóm UTP TB tuyến (75,8%). Nhóm chứng lànhóm KTSK, AUCCYFRA 21-1 = 0,922, Se = 84,8%, Sp = 90%, giá trị ngưỡng = 2,5ng/ml. AUCCYFRA 21-1 cao hơnAUCCEA, AUCNSE. Kết luận: CYFRA 21-1 có giá trị hơn CEA và NSE trong hỗ trợ chẩn đoán UTP với giá trị ngưỡng3,3ng/ml ở nhóm BPLT và 2,5ng/ml ở nhóm KTSK, Se > 70%, Sp = 90%. Từ khóa: CYFRA 21-1, ung thư phổi (UTP), bệnh phổi lành tính (BPLT), giá trị ngưỡng, Se, Sp.ABSTRACT VALUE OF CYFRA 21-1 IN DIAGNOSIS LUNG CANCER Huynh Kim Phuong, Ngo Diem My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 117 - 124 Background: Primary lung cancer is one of the most common malignancies in the world. It’s sometimesdifficult to determined diagnosis by the histology and so it requires the support of tumor marker testing (CYFRA21-1) besides the other diagnostic imagings. In Vietnam, studies of CYFRA 21-1 focused on the field of testingtechniques, not on comprehensive survey of diagnostic value in lung cancer. Aim: To investigate diagnostic value of CYFRA 21-1 in lung cancer and compare with two other tumormarkers: CEA, NSE. Subjects and Methods: Conducting on 305 patients who suffered from lung cancer (LC), from benign lungdiseases (BLD) and normal people at Cho Ray Hospital. Retrospective study and descriptive cross-sectionalanalysis study. Results: The average serum concentration of CYFRA 21-1 in LC was 11.0±13.6 ng/ml, in BLD 1.9±1.2ng/ml, in normal people 1.4±0.9 ng/ml. No differences in serum concentrations between groups of factors: age,sex, smoking, chronic lung disease, lung tumor location, histology. Serum concentration increased proportionally * ** Khoa Chăm Sóc Sức Khỏe Theo Yêu Cầu, BV Chợ Rẫy. Khoa Thận Nhân Tạo, BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Kim Phượng ĐT: 0913.121418 Email: doingoaibvcr@gmail.com 117Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015with the size of the tumor and the stages of LC. Control group is BLD: AUCCYFRA 21-1 =0.875, Se=72.8%, Sp=90%,cut-off value=3.3ng/ml. Sensitivity is highest in adenocarcinoma (75.8%). Control group is normal people:AUCCYFRA 21-1=0.922, Se=84.8%, Sp=90%, cut-off value=2.5ng/ ml. AUCCYFRA 21-1 is higher than AUCCEA, AUCNSE. Conclusion: CYFRA 21-1 is more valuable than CEA and NSE in supporting the diagnosis lung cancerwith cut-off value of 3.3 ng/ml in BLD and 2.5 ng/ml in normal people, Se> 70%, Sp=90%. Key words: CYFRA 21-1, lung cancer (LC), benign lung diseases (BLD).ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Ung thư phổi (UTP) nguyên phát là một Đối tượngtrong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở Khảo sát ba nhóm BN từ tháng 12/2011 –các nước trên thế giới. Giải phẫu bệnh là tiêu tháng 6/2012 như sau:chuẩn vàng để chẩn đoán xác định UTP. Từ lâu Nhóm bệnh: BN đã được chẩn đoán xác địnhX Quang phổi đã chứng minh được vai trò tiên mô bệnh học là UTP tại khoa Nội Hô Hấp vàphong trong việc tầm soát, ...