Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi có biến chứng ở trẻ em

Bài viết trình bày xác định giá trị của siêu âm phổi trong chẩn đoán viêm phổi có biến chứng ở trẻ em (đối chiếu với X-quang cắt lớp vi tính là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán). Đối tượng, phương pháp: Dân số chọn mẫu là những đối tượng bệnh nhân ở trên được chẩn đoán viêm phổi tại khoa Hô hấp và các khoa khác tại Bệnh viện Nhi đồng I – Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 9/2018 đến tháng 7/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi có biến chứng ở trẻ em TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG 5 - SỐ 2 - 2021 GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI CÓ BIẾN CHỨNG Ở TRẺ EM Ngô Minh Xuân*TÓM TẮT 100%) and necrotizing pneumonia (sensitivity: 93.3%, specificity: 100%). Conclusion: Lung ultrasound is a 14 Mục tiêu: Xác định giá trị của siêu âm phổi trong non-invasive imaging tool with high economic valuechẩn đoán viêm phổi có biến chứng ở trẻ em (đối compared to other imaging methods such as chest x-ray,chiếu với X-quang cắt lớp vi tính là tiêu chuẩn vàng computed tomography, magnetic resonance imaging.chẩn đoán). Đối tượng, phương pháp: Dân số chọn Keywords: Ultrasound, pneumonia, complicationsmẫu là những đối tượng bệnh nhân ở trên được chẩnđoán viêm phổi tại khoa Hô hấp và các khoa khác tại I. ĐẶT VẤN ĐỀBệnh viện Nhi đồng I – Thành phố Hồ Chí Minh từtháng 9/2018 đến tháng 7/2019. Phương pháp nghiên Viêm phổi là một bệnh phổ biến trên thế giớicứu: nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu (mô tả ca và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻbệnh). So sánh kết quả chẩn đoán của siêu âm với X- dưới 5 tuổi. Hàng năm có khoảng 156 triệuquang cắt lớp vi tính là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán. trường hợp mắc mới, trong đó chủ yếu ở cácKết quả: Siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi biến nước đang phát triển, số lượng bệnh nhi tử vongchứng có độ nhạy, độ đặc hiệu cao (94,3% và 75%). do viêm phổi là 1,9 triệu trường hợp [5].Độ nhạy, độ đặc hiệu của siêu âm trong chẩn đoántừng loại biến chứng của viêm phổi là cao: tràn dịch Viêm phổi có diễn biến từ nhẹ đến nặng.màng phổi (độ nhạy: 95%, độ đặc hiệu: 93,3%), tràn Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thểkhí màng phổi (độ nhạy: 83,3%, độ đặc hiệu: 100%), gây ra những biến chứng nguy hiểm như: nhiễmxẹp phổi (độ nhạy: 95,7%, độ đặc hiệu: 100%) và khuẩn huyết, áp xe phổi, tràn dịch màng phổi,viêm phổi hoại tử (độ nhạy: 93,3%, độ đặc hiệu: tràn khí màng phổi, viêm phổi hoại tử... và hậu100%). Kết luận: Siêu âm phổi là phương tiện chẩn quả cuối cùng có thể dẫn tới tử vong nếu khôngđoán hình ảnh không xâm lấn có giá trị kinh tế cao sovới các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác như điều trị kịp thời [7]. Đây là một bệnh lý phứcchụp X-quang cắt lớp vi tính ngực, Chụp cộng hưởng tạp, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, phụ thuộc vàotừ... các nguyên nhân gây bệnh cũng như các tổn Từ khoá: Siêu âm, viêm phổi, biến chứng thương cơ bản của hệ thống hô hấp và bệnh lýSUMMARY nền của bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong, tỷ lệ biến VALUE OF LUNG ULTRASOUND IN chứng phụ thuộc vào các nhóm nguyên nhân DIAGNOSIS OF COMPLICATED gây bệnh. PNEUMONIA IN CHILDREN Việc chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em, cũng như Objectives: To determine the value of lung biến chứng của viêm phổi có vai trò đặc biệtultrasound in the diagnosis of complicated pneumonia quan trọng trong điều trị và tiên lượng bệnh.in children (compared with CT scan as the diagnostic Hiện nay, chẩn đoán viêm phổi và biến chứnggold standard). Subjects and methods: The của viêm phổi chủ yếu dựa vào bệnh sử, triệupediatric patients who were diagnosed with chứng lâm sàng như sốt, ho, nhịp thở nhanh,pneumonia at the Respiratory Department and otherdepartments at Childrens Hospital I - Ho Chi Minh City khó thở, khò khè... Khi trẻ được nghi ngờ viêmfrom September 2018 to September 2018. 7/2019. phổi thì X-quang ngực vẫn là phương tiện chẩnMethods: Retrospective combined prospective study đoán hình ảnh đầu tiên được lựa chọn để chẩn(case description). Comparing the diagnostic results of đoán [2]. X-quang cắt lớp vi tính ngực là phươngultrasound with CT scan as the diagnostic gold tiện phát hiện tổn thương thâm nhiễm tốt hơn sostandard. Results: Ultrasound in the diagnosis ofcomplicated pneumonia has high sensitivity and với X–quang ngực. Tuy nhiên việc chụp X-quangspecificity (94.3% and 75%). The sensitivity and cắt lớp vi tính ngực thường quy (khi cần) gặpspecificity of ultrasound in the diagnosis of each type nhiều khó khăn do làm tăng chi phí điều trị, tăngof pneumonia complication is high: pleural effusion phơi nhiễm với tia phóng xạ và đặc biệt là không(sensitivity: 95%, specificity: 93.3%), pneumothorax thể thực hiện tại giường cho những bệnh nhi bị(sensitivity: 95%, specificity: 93.3%, specificity: viêm phổi nặng.100%), atelectasis (sensitivity: 95.7%, specificity: Những hạn chế của X–quang và X-quang cắt lớp vi tính ngực nêu trên đã thúc đẩy việc tìm ra*Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch, Tp Hồ Chí Minh một kĩ thuật mới để chẩn đoán viêm phổi ở trẻChịu trách nhiệm chính: Ngô Minh Xuân em. Trong những năm gần đây, có nhiều tác giảEmail: xuanlien62@pnt.edu.vn đã nghiên cứu đánh giá vai trò của siêu ...