Giá trị định vị kim dưới hướng dẫn siêu âm trong xử trí tổn thương vú sờ không chạm

Định vị kim được xem là tiêu chuẩn vàng trong xử trí các tổn thương vú nhỏ sờ không chạm trên lâm sàng. Trong các tổn thương được phát hiện qua siêu âm thì có đến 21-37% là ác tính. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ định vị kim thành công và tỉ lệ tổn thương ác tính/lành tính, độ tương hợp giữa kết quả siêu âm và giải phẫu bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị định vị kim dưới hướng dẫn siêu âm trong xử trí tổn thương vú sờ không chạmVÚ GIÁ TRỊ ĐỊNH VỊ KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG VÚ SỜ KHÔNG CHẠM TRẦN XUÂN THỚI1, TRẦN VĂN THIỆP2, TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG3, NGUYỄN VĂN LUÂN4, LÊ HOÀNG CHƯƠNG5, NGUYỄN ĐỖ THÙY GIANG5, PHẠM THIÊN HƯƠNG5, TRẦN THỊ YẾN UYÊN5, TRƯƠNG CÔNG GIA THUẬN5, NGUYỄN VĂN THỪA5, NGUYẾN HỒNG PHÚC5, PHẠM HUỲNH ANH TUẤN5, HỒ HOÀI NAM5TÓM TẮT Mở đầu: Định vị kim được xem là tiêu chuẩn vàng trong xử trí các tổn thương vú nhỏ sờ không chạm trênlâm sàng. Trong các tổn thương được phát hiện qua siêu âm thì có đến 21-37% là ác tính. Từ 2013 bệnh việnUng Bướu Tp Hồ Chí Minh đã tiến hành định vị kim dưới hướng dẫn siêu âm để xử trí những tổn thương sờkhông chạm này, nhưng chưa có một nghiên cứu nào đánh giá giá trị của phương pháp này. Vì vậy chúng tôitiến hành nghiên cứu nhằm xác định giá trị của định vị kim dưới hướng dẫn siêu âm trong xử trí tổn thương vúsờ không chạm là như thế nào. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ định vị kim thành công và tỉ lệ tổn thương ác tính/lành tính, độ tương hợp giữa kếtquả siêu âm và giải phẫu bệnh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu ghi nhận 108 bệnh nhân với 117 tổn thương được định vị kimlấy tổn thương dưới hướng dẫn siêu âm từ 1/2016 đến 31/12/2016 tại Khoa Ngoại 4 Bệnh viện Ung Bướuthành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: 108 bệnh nhân với 117 tổn thương được định vị kim lấy tổn thương dưới dẫn siêu âm với tỉ lệthành công trên 99%, tỉ lệ tổn thương ác tính là 13,7%, có đến 93% các trường hợp ác tính được điều trị đoạnnhũ - nạo hạch nách. Chỉ 01 trường hợp ác tính được điều trị bảo tồn. Kết luận: Định vị kim dưới hướng dẫn siêu âm đạt tỉ lệ thành công trên 99%, trong đó tỉ lệ ác tính 13,7%,độ tương hợp giữa kết quả siêu âm và giải phẫu bệnh là thấp với chỉ số tương hợp kappa 0,24 Từ khóa: Định vị kim, tổn thương vú sờ không chạm, Bi-rads siêu âm.ABSTRACT Purpose: Wire localization is considered a gold standard in the management of Impalpable breast lesion. Inlesions detected by ultrasound, 21-37% are malignant. Since 2013, the Ho Chi Minh City Oncology Hospitalhas conducted an ultrasound guided placement of ultrasonographic guidewires for the management of theseunspecified lesions, but no study has evaluated the value of this approach. We conducted a study to evaluatethe success of ultrasound guidedwire marking of non-palpable breast leasions. Objectives: To determine the success rate of wire localization and the incidence of malignant / benignlesions, the correlation between ultrasonographic results and pathology. Materials and Methods: The study enrolled 108 patients with 117 localized lesions under the ultrasoundguideline from 1/1/2016 to 31/12/2016 at the Surgion department 4, Ho Chi Minh City Oncology Hospital Result: 108 patients with 117 lesions were localized for ultrasonic scintigraphy with a success rate of morethan 99%, incidence of malignant lesions was 13.7%, 93% The treatment of mastectomy and axillary lymphnode dissection. Only one malignant case is treated breast reconstruction.1 BS. - Bệnh viện Ung Bướu TP Cần Thơ2 PGS.TS. Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM - Bộ môn Ung thư Đại học Y Dược TP.HCM3 TS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM4 BSCKII. Trưởng Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM5 BSĐT Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM282 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM VÚ Conclusions: Ultrasound guided wire was found to have a success rate of over 99%, in which a malignancyof 13.7%, a correlation between ultrasound results and anapath diagnosis was low with the correlation kappa0.24. Keyword: Wire localization, non-palpable breast leasions, Bi-rads ultrasound.ĐẶT VẤN ĐỀ với các tổn thương lành tính được siêu âm kiểm tra sau phẫu thuật 6 tháng. Tổn thương vú nhỏ sờ không chạm trên lâmsàng được phát hiện ngày càng tăng là do sự ứng Tiêu chí loại trừdụng rộng rãi chương trình tầm soát ung thư vú và Bệnh nhân không đồng ý định vị kim. Bệnhcác khuyến cáo tầm soát hàng năm cho phụ nữ trên nhân đã có kết quả GPB của tổn thương là ác tính40 tuổi[1]. Siêu âm là một phương pháp đơn giản, rẻ trước đó. Các trường hợp định vị tổn thương nghitiền, không can thiệp nhưng cũng rất có giá trị trong ngờ tái phát hoặc hạch.việc phát hiện các tổn thương vú còn rất nhỏ mà trênlâm sàng không sờ được. Trong các tổn thương Quy trình, phương pháp thu thập số liệuđược phát hiện trên siêu âm có khoảng 21-37% là Kỹ thuật định vị kimcác tổn thương ác tính[2,3]. Bệnh nhân nằm ngữa, bác sĩ chẩn đoán hình Có nhiều phương pháp sinh thiết tổn thương vú ảnh xem lại vị trí tổn thương trước khi thực hiện địnhsờ không chạm dưới hướng dẫn của hình ảnh học vị. Một khi tổn thương được xác định, bác sĩ chẩnnhư sinh thiết lõi kim, sinh thiết mở bằng định vị kim, đoán hình ảnh quyết định hướng để định vị tổnphẩm màu hay cấy đồng vị phóng xạ. Nhưng định vị thương. Cả kim và tổn thương có thể được nhìnkim được xem là tiêu chuẩn vàng trong định vị thấy trên hình ảnh thời gian thực khi định vị. Tổnnhững tổn thương này[4]. thương có thể được tiếp cận dọc theo trục ngắn hay trục dài của đầu dò. Đặt kim theo trục dài của đầu dò Tại Bệnh việ ...