Giá trị siêu âm qua đáy chậu trong giai đoạn 2 chuyển dạ đánh giá kết cục sanh ngã âm đạo

Tỷ lệ mổ sinh do thai trình ngưng tiến có xu hướng ngày càng tăng. Chẩn đoán diễn tiến của ngôi thai trong chuyển dạ chủ yếu là dựa vào thăm khám âm đạo. Hiện nay, siêu âm được xem như một phương tiện hữu hiệu giúp đánh giá độ lọt của đầu thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị siêu âm qua đáy chậu trong giai đoạn 2 chuyển dạ đánh giá kết cục sanh ngã âm đạoY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ SIÊU ÂM QUA ĐÁY CHẬU TRONG GIAI ĐOẠN 2 CHUYỂN DẠ ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC SANH NGÃ ÂM ĐẠO Trần Thị Thanh Thủy*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỷ lệ mổ sinh do thai trình ngưng tiến có xu hướng ngày càng tăng. Chẩn đoán diễn tiến củangôi thai trong chuyển dạ chủ yếu là dực vào thăm khám âm đạo. Hiện nay, siêu âm được xem như một phươngtiện hữu hiệu giúp đánh giá độ lọt của đầu thai. Phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm chẩn đoán. Siêu âm qua đáy chậu trên 375 thai phụ có thai kỳ khôngbiến chứng, đơn thai, ngôi chỏm, đủ tháng và cổ tử cung trọn tại Khoa Sanh, Bệnh viện Hùng Vương TP. Hồ ChíMinh trong thời gian từ tháng 09/2016 đến 05/2017. Kết quả: Góc tiến triển lớn hơn hoặc bằng 120 độ trên siêu âm qua đáy chậu có độ nhạy (96,5%), độ đạc hiệu(17,5%), giá trị tiên đoán dương 0,86, giá trị tiên đoán âm 0,47. Tỷ lệ sinh ngã âm đạo của góc tiến triển ≥ 120 độlà: 96,2%. Mối tương quan giữa góc tiến triển trên siêu âm qua đáy chậu ở những sản phụ cổ tử cung trọn, đơnthai, trưởng thành và ngôi chỏm với kết cục sanh là: góc tiến triển ≥ 120 độ thì khả năng sinh ngã âm đạo cao hơngóc tiến triển < 120 độ 1,66 lần, KTC 95% [1,09 – 2,49]. Góc tiến triển tối ưu là 152 độ với độ nhạy, độ đặc hiệuđối với sinh ngã âm đạo là 50% và 87,7% (Điểm Youden). Kết luận: siêu âm qua đáy chậu có thể giúp thêm cho các bác sĩ lâm sàng đánh giá độ lọt của thai nhi trongchuyển dạ. Cần có thêm các nghiên cứu về vấn đề này trong tương lai. Từ khóa: siêu âm qua đáy chậu, chuyên dạ giai đoạn II, độ lọt.ABSTRACT TRANSPERINEAL SONOGRAPHY IN SECOND STAGE OF LABOR AS PREDICTORS OF VAGINAL DELIVERY Tran Thi Thanh Thuy, Huynh Nguyen Khanh Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 69 - 74 Background: The prevalence of caesarean section due to improgressive labor has been on the rise. Diagnosisof pregnancy progression during labor is mainly vaginal examination. Currently, ultrasound is considered as aneffective means of assessing position of fetus head in labor. Methods: Diagnostic test study. Transperineal ultrasound in 375 pregnant women with uncomplicatedpregnancy, singleton, crown, full month in second stage of labor in Delivery department, Hung Vuong Hospitalduring the period from 09/2016 to 05/2017. Results: The angle of progression was greater than or equal to 120 degrees on the transperineal ultrasoundwith sensitivity (96.5%), specificity (17.5%), PPV of 0.86, NPV of 0.47. The vaginal birth rate of ≥ 120 degrees is:96.2%. Correlation between transperineal ultrasonography on the pelvic floor of the uterus, mononuclearmaturation, maturation and crown with birth outcomes: progressive angle ≥ 120 degrees, has 1.66 times higher invaginal delivery than the angle of progression was 35 tuổi 25 (6,7)chuyển dạ. Tp HCM 150 (40) Khác 225 (60)Cách thực hiện : (6) Con so 270 (72) Tại phòng sanh, sản phụ nằm tư thế sản phụ Con rạ 105 (28)khoa, bàng quang trống BMI * bình thường 175 (46,7) Thừa cân 176 (46,9) Đầu dò được bao lại bằng găng tay cao su Béo phì 24 (6,4)sạch có gel siêu âm, sau đó đặt đầu dò giữa 2 Có giảm đau sản khoa 208 (55,5) Không giảm đau sản khoa 167 (44,5)môi lớn ở phía dưới xương mu. Ở mặt cắt dọc, Sinh thường 257 (68,5)xác định trục dọc của xương mu bằng cách nhẹ Sinh hút hay kềm 61 (16,3)nhàng nhích đầu dò hướng lên trên. Trong mặt Sinh mổ 57 (15,2)phẳng này, phần trình diện thấp nhất của xương *BMI = Body Mass index: chỉ số khối cơ thểsọ thai cũng dễ dàng thấy rõ. Trên ảnh dọc, vẽ 1 Các yếu tố liên quan chuyển dạ sinhđường giữa trục dọc xương mu, đường thứ hai Bảng 2. Các yếu tố liên quan chuyển dạ sinhtừ đầu dưới xươ ...