GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN RUỘT DO RUỘT XOAY BẤT TOÀN

Y học hiện đại ứng dụng các ngành khoa học sức khỏe, y sinh học, công nghệ y học để chẩn đoán và chữa trị bệnh tật bằng thuốc men, phẫu thuật hoặc bằng phương pháp trị liệu khác. Từ "y học" trong tiếng Anh là "medicine" có nguồn gốc từ tiếng Latin là "ars medicina", nghĩa là "nghệ thuật chữa bệnh".[1][2]
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN RUỘT DO RUỘT XOAY BẤT TOÀN GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN RUỘT DO RUỘT XOAY BẤT TOÀN GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN RUỘT DO RUỘT XOAY BẤT TOÀN TÓM TẮT Muïc tieâu: Đaùnh giaù vai troø sieâu aâm trong chaån ñoaùn xoaén ruoät do ruoät xoay baát toaøn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích. Từ 01/2002 đến 12/2005, chúng tôi có 170 bệnh nhân bao gồm 83 ca xoắn ruột và 87 ca không xoắn ruột (nhóm chứng), trong đó 54/58 ca xoắn ruột do RXBT, được khảo sát siêu âm trước phẫu thuật. Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng bao gồm nôn ói 94,8%, trong đó 69,1% trong thời kỳ sơ sinh và 90,9% dịch ói xanh rêu, đau bụng chiếm 57% ở trẻ sau 1 tuổi. Bỏ bú, bú kém và chướng bụng chiếm 25,9%. Tri giác trẻ li bì, lừ đừ chiếm 32,7%. Tình trạng sốc 8,6%, tiêu máu 12%. Trong chẩn đoán xoắn ruột do RXBT, chỉ có dấu hiệu Whirlpool có giá trị chẩn đoán với độ nhạy, đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, tiên đoán dương là 84,5, 92, 84,5, 92. Khi có d ấu hiệu siêu âm xoắn ruột, sự hiện diện dấu dày thành ruột và dịch ổ bụng, có giá trị tiên lượng tình trạng thiếu máu nuôi, hoại tử ruột (OR=30,6). Kết luận: RXBT có biến chứng xoắn ruột 93% và 50% xảy ra trong 7 ngày đầu. Siêu âm có giá trị trong chẩn đoán sớm RXBT có hoặc chưa có biến chứng xoắn ruột. Objective: To describle clinical charaterictics and to assess the role of abdominal ultrasound in diagnosis the intestinal volvulus due to malrotation Material and methods: cross-sectional and analytical study. From 01/2002 to 31/2005, 170 patients included (83 volvulus and 87 non volvulus (case control)), among 83 volvulus, 54/58 intestinal volvulus due to malrotation, preoperative sonographic evaluation. Results: the clinical symptoms include vomiting 94.8% with in 69.1% neonate and 90.9% bilous fluid vomitting, abdominal pain 57% in enfant more one years. Among the sonographic signs, only whirlpool’s sign has value for diagnosis intestinal volvulus due to malrotation with sensitivity, specificity, PPV, NPV, 84.5%, 92%, 84.5%, 92%. As the sonographic sign has suspected volvulus, presence of the thickening intestinal wall and ascite are pred ictive value of ischemia and necrosis (OR=30.6) Conclusion: abdominal ultrasound has a important role for diagnosis a complicated or non complicated intestinal malrotation. ĐẶT VẤN ĐỀ Ruột xoay bất toaøn (RXBT), một bất thường bẩm sinh xoay vaø cố định ruột trong giai đọan phoâi thai, coù theå gaây bieán chöùng xoaén ruoät. Ñaây laø moät beänh lyù caáp cöùu ngoaïi khoa khaån caáp, caàn ñöôïc chaån ñoaùn vaø can thieäp ngoaïi khoa sôùm. Nếu chẩn đoán trễ, xoắn ruột có thể gây tử vong chiếm 9-38%[1,13,22] hoặc để lại nhiều biến chứng và di chứng nặng nề như nhiễm trùng huyết, hội chứng ruột ngắn (10,8%)... Nguyên nhân xoắn ruột ở trẻ em thay đổi tùy theo nhóm tuổi bao gồm xoắn ruột do RXBT, dây dính, thoát vị nội, túi thừa Meckel, u nang mạc treo...và cũng có thể vô căn. RXBT, là một trong những nguyên nhân gây xoắn ruột thường gặp ở trẻ sơ sinh, khoảng 90% trong năm đầu đời[11,32], mà hậu quả của nó sẽ nặng nề hơn nhiều nếu chẩn đoán trể, do xoắn toàn bộ ruột non. Chẩn đoán hình ảnh nói chung và siêu âm nói riêng, đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán xoắn ruột. Tuy nhiên những dấu hiệu lâm sàng và những dấu hiệu hình ảnh, đặc biệt là siêu âm, để giúp cho các bác sĩ lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh nghĩ đến xoắn ruột không phải lúc nào cũng rõ ràng. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài này với mong muốn tìm hiểu những đặc điểm lâm sàng và giá trị của siêu âm trong chẩn đoán xoắn ruột do RXBT. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Tất cả bệnh nhi được siêu âm bụng và được can thiệp ngoại khoa tại Bệnh viện Nhi Đồng I. - Tiêu chí chọn ca xoắn ruột: Tất cả bệnh nhân có chẩn đoán sau mổ l à xoắn ruột do RXBT tại Bệnh viện Nhi đồng I từ tháng 01/01/2002 -31/12/2005. - Tiêu chí chọn ca không xoắn ruột: Tất cả bệnh nhi có chẩn đoán sau mổ là tắc ruột, tắc tá tràng, viêm ruột hoại tử và viêm phúc mạc. Chúng tôi chọn những bệnh nhân này vào lô không xoắn ruột vì đây là những bệnh lý có đặc điểm hình ảnh dễ chẩn đoán nhầm với xoắn ruột. Phương pháp Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm Epidata và stata8. KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 01/01/2002-31/12/2005, chúng tôi có 170 bệnh nhi được đưa vào lô nghiên cứu, bao gồm 83 ca xoắn ruột và 87 ca không xoắn ruột. Trong đó 58 ca RXBT và 54 ca có biến chứng xoắn ruột. Đặc điểm lâm sàng trẻ xoắn ruột do RXBT theo nhóm tuổi Bảng 1. Đặc điểm lâm sàng trẻ xoắn ruột do RXBT theo nhóm tuổi Ngày tuổi Tổng số N =58 (%) £7ngày >7-30 31-365 >365 Nôn ói ...