Giá trị tiên đoán dương các đặc điểm hình ảnh siêu âm hạch nách trên bệnh nhân ung thư vú

Nội dung của bài viết trình bày về việc siêu âm tuyến vú là khảo sát hốnách giúp phát hiện các tổn thương ung thưvú và các đặc điểmđểtiênđoán chính xác hạch nách di căn nhằm xácđịnh giá trịtiênđoán dương của cácđặcđiểm siêu âm hạch náchởbệnh nhân ung thưvú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị tiên đoán dương các đặc điểm hình ảnh siêu âm hạch nách trên bệnh nhân ung thư vúNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014GIÁTRỊTIÊNĐOÁNDƯƠNGCÁCĐẶCĐIỂMHÌNHẢNHSIÊUÂMHẠCHNÁCHTRÊNBỆNHNHÂNUNGTHƯVÚHuỳnhThịĐỗQuyên,CungThịTuyếtAnh**,LêHồngCúc*,VõTấnĐức**,TrầnMinhHoàng**TÓMTẮTCùngquitrìnhkhảosátvớisiêuâmtuyếnvúlàkhảosáthốnách,việcnàychẳngnhữnggiúppháthiệncáctổnthươngungthưvúcòngiúppháthiệncácđặcđiểmđểtiênđoánchínhxáchạchnáchdicăn.Mụcđích:Xácđịnhgiátrịtiênđoándươngcủacácđặcđiểmsiêuâmhạchnáchởbệnhnhânungthưvú.Đốitượngvàphươngpháp:Nghiêncứutiếncứu,môtảđặcđiểmsiêuâmhạchnáchcủa422trườnghợpmắcungthưvútạiBệnhviệnUngBướuTP.HCMtừtháng11năm2012đếntháng04năm2013.Kếtquả:181trườnghợphạchnáchdicăn(43%),241khôngdicăn(57%).Cósựkhácbiệtgiữahainhómhạchnáchcóvàkhôngcódicănvềcácđặcđiểmhìnhảnhsiêuâmcóýnghĩathốngkê.Nămđặcđiểmsiêuâmcógiátrịtiênđoándươngcaonhấtlàtrụcngắnnhấtcủahạch(S)>10mm(96,2%,50/52),Rốnhạchbiếndạng(93,7%,30/32),Vỏhạchcótínhchấtkhôngđồngnhất(93,5%,145/155),Hìnhtháihạchtròn(92,3%,36/39),Vỏhạchdày≥3mmhoặckhôngthểđodomấtrốnhạch(84,5‐100%).Kếtluận:Môtảcácđặcđiểmsiêuâmcủahạchnáchcógiátrịcaotrongtiênđoándicăn.Từkhóa:dicăn,hạchnách,siêuâm,ungthưvúABSTRACTTHEPOSITIVEPREDICTIVEVALUEOFULTRASONOGRAPHICFEATURESOFTHEAXILLARYLYMPHNODEINPATIENTSWITHBREASTCANCERHuynhThiDoQuyen,CungThiTuyetAnh,LeHongCuc,VoTanĐuc,TranMinhHoang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:278‐282Thesamesurveyprocesswithultrasonicmammogramisthearmpitholesurvey,whichnotonlyhelpsdetectbreastcancerlesionsevenhelpdetectcharacteristicstoaccuratelypredictaxillarymetastasesPurpose: Determine the positive predictive value of ultrasound imaging characteristics of axillary lymphnodesinpatientswithbreastcancer.Subjects and Methods: A prospective study describes axillary ultrasound characteristics of 422 breastcancercasesattheHoChiMinhOncologyHospital,fromNovember2012toApril2013.Results: 181 cases of metastatic axillary lymph nodes (43%), 241 non‐metastatic (57%). There aredifferencesstatisticallysignificantbetweenthetwogroupswithandwithoutaxillarymetastasesonultrasoundimagefeatures.5ultrasonographicfeatures,whichhavethehighestpositivepredictivevalues,arelengthoftheshortestdiameter(S)≥10mm(96.2%,50/52),abnormalorabsencehilum(93.7%,30/32),eccentricorirregularnodularcortex(93.5%,145/155),roundshape(92.3%,36/39),corticalthickness>3mmorundefinedbecauseoftheabsenceofahilum(84.5‐100%)Conclusion: Decribe the axillary lymph node ultrasonographic features has high value in predictingmetastasis.Keywords:metastases,axillarylymphnode,ultrasound,breastcancer.*BệnhViệnUngBướuTP.HCM **BộMônChẩnĐoánHìnhẢnh,ĐạihọcYDượcTPHCMTácgiảliênlạc:BSCKII.HuỳnhThịĐỗQuyên Điệnthoại:0909751409Email278ChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcMỞĐẦUĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNgày nay, ung thư vú đã vượt lên và trởthànhđứngđầutrong10loạiungthưphổbiếncũngnhưlànguyênnhânhàngđầugâytửvongtrongcácloạiungthưởnữgiới(2).Pháthiệnsớmvàchínhxácungthưvúđãrấtquantrọng,pháthiệnthêmnhữngthươngtổnthứphátkèmtheocàng quan trọng hơn trong thiết lập kế hoạchđiềutrịkịpthời,hiệuquảđồngthờitiênlượngcũng như nâng cao chất lượng cuộc sống bệnhnhân,giảmtỉlệtửvong(8).ThiếtkếnghiêncứuSiêuâmlàphươngtiệnhìnhảnhrẻtiền,antoàn, nhanh chóng và có nhiều thuận lợi choviệc chẩn đoán ung thư vú dựa vào hệ thốngxếploạicáctổnthươngvútheoBI‐RADS(6).Songsongđóviệckhảosáthốnáchnhằmtìmvàmôtả các đặc điểm của các nhóm hạch nách cũngrấtquantrọngtrongtiênđoánhạchnáchdicăn,gópphầnxếpgiaiđoạnlâmsànghữuích(12).Vềhìnhảnhsiêuâmhạchnách,trênthếgiớivàkhuvựcChâuÁcóvàinghiêncứuđánhgiáhạchnáchtrênbệnhnhânmắcungthưvú.PhíaNam Việt Nam chưa có công trình nghiên cứunào được công bố. Theo giải phẫu, có 3 nhómhạch nách chính trên siêu âm dựa vào mốc cơngực bé: Nhóm I (ngoài cơ ngực bé), Nhóm II(sau cơ ngực bé), Nhóm III (trong cơ ngực bé).Việcghinhậncácnhómhạchcũngnhưcáchmôtả, đánh giá chưa mang tính đồng thuận, làmhạnchếviệcxếpgiaiđoạnlâmsàngchínhxác.Điềutrịbaogồmnạohạchnáchthườngquiđãdẫn đến di chứng phù tay, làm rối loạn chứcnăng khớp vai…, ảnh hưởng không nhỏ đếnchất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau điềutrị(8,12).Đâylàđộnglựcđểchúngtôithựchiệnđềtài “GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN DƯƠNG TỪNGĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM HẠCHNÁCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ”với mong muốn xác định giá trị của siêu âmtrong mô tả các đặc điểm hình ảnh hạch náchtrênbệnhnhânungthưvú,từđónhânrộngvớicácbệnhcảnhhạcháctínhkhácvàhơnhếtđạtđược tính đồng thuận trong chẩn đoán và xếpgiaiđoạnungthưvú.ChẩnĐoánHìnhẢnhNghiêncứutiếncứu,môtảcắtngang.ĐốitượngnghiêncứuPhụ nữ mọi lứa tuổi có bướu vú sờ thấyhoặc không sờ thấy đến khám tại khoa Khámbệnhvà/hoặcnhậpviệnvàoKhoaNgoại4Bệnhviện Ung Bướu TP.HCM, trong thời gian từtháng11/2012đếntháng04/2013thỏa:TiêuchíchọnmẫuTấtcảphụnữđếnkhámthỏacácđiềukiện:Đượcthựchiệnsiêuâ ...