Giá trị tiên lượng tử vong của độ thanh thải lactate máu và độ bão hoà oxy máu tĩnh mạch trung tâm trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng

Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu và ngưỡng phân chia tối ưu của ĐTT lactate trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Khảo sát giá trị tiên lượng tử vong của ScvO2 ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị tiên lượng tử vong của độ thanh thải lactate máu và độ bão hoà oxy máu tĩnh mạch trung tâm trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 3 * 2018 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA ĐỘ THANH THẢI LACTATE MÁU VÀ ĐỘ BÃO HOÀ OXY MÁU TĨNH MẠCH TRUNG TÂM TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG Huỳnh Vân Khanh*, Nguyễn Thị Thanh*TÓM TẮT Mở đầu : Nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng là vấn đề sức khỏe chiếm tỉ lệ tử vong cao trên thếgiới cũng như tại Việt Nam dù đã có nhiều khuyến cáo điều trị được đưa ra. Độ thanh thải (ĐTT) lactate máu vàđộ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) là 2 phương pháp được nghiên cứu nhiều để theo dõi hiệu quảđiều trị. Mục tiêu : Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu và ngưỡng phân chia tối ưu của ĐTT lactate trong tiên lượng tửvong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Khảo sát giá trị tiên lượng tử vong của ScvO2 ở bệnhnhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng Đối tượng - phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu bệnh đoàn hệ, trên 56 bệnh nhân nhiễm trùng huyếtnặng và sốc nhiễm trùng nhập khoa hồi sức ngoại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 9/2016 đến tháng5/2017 Kết quả : Có 30 bệnh nhân trong nhóm sống và 26 bệnh nhân trong nhóm tử vong. ĐTT lactate máu giờthứ 6 của nhóm sống là 10,7 (-19,5 – 33,3), của nhóm tử vong là 0,07 (-26,3 – 27,2) (p = 0,8). Tỉ lệ ScvO2 giờ thứ6 bất thường trong nhóm sống là 26,7%, trong nhóm tử vong là 38,5% (p = 0,35). Liều noradrenalin và điểmSOFA lúc nhập hồi sức là yếu tố có liên quan độc lập với tỉ lệ tử vong. Kết luận : ĐTT lactate máu giờ thứ 6 và độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm giờ thứ 6 không có ýnghĩa tiên lượng tử vong trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Từ khóa : ĐTT lactate máu, độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng.ABSTRACT PROGNOSTIC VALUE FOR DEATH OF LACTATE CLEARANCE AND CENTRAL VENOUS OXYGEN SATURATION IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK PATIENT Huynh Van Khanh, Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 22 - No 3- 2018: 121 - 125 Background: severe sepsis and septic shock have high mortality rate globally as well as in Vietnam despitetreatment recommendations. Lactate clearance (LC) and central venous oxygen saturation (ScvO2) are the twomost studied methods regarding treatment effects. Objectives: Identify the sensitivity, specificity and optimal cut - off of lactate clearance for prognosis inpatients with sepsis and septic shock. Survey prognosis value of ScvO2 in patients with sepsis and septic shock Method: case cohort study, 56 patients admitted surgical intensive care unit at Gia Dinh hospital withsevere sepsis or septic shock from 9/2016 to 5/2017 Results: 30 patients in survival group and 26 patients in no survival group. LC in the first 6 hours insurvival group is 10.7 (-19.5 – 33.3), in no survival group is 0.07 (-26.3 – 27.2) (p = 0.8). The incidence ofabnormal ScvO2 at 6 hours in survival group is 26.7%, in no survival group is 38.5% (p = 0.35). Noradrenalindose and admission SOFA score demonstrate independent correlation with mortality rate.* Bộ môn Gây mê hồi sức trường Đại học y khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Huỳnh Vân Khanh ĐT : 01685259003 Email : khanhhuynhdophin@gmail.com 121Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018 Conclusion: LC in the first 6 hours and central venous oxygen saturation at 6 hour don’t have mortalityprognosis value in sepsis and septic shock patients Key words: lactate clearance, central venous oxygen saturation, sepsis, septic shockĐẶT VẤN ĐỀ tại khoa Hồi sức ngoại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 9/2016 đến tháng 5/2017. Hiện nay nhiễm trùng huyết nặng và sốcnhiễm trùng được xem là vấn đề sức khỏe Tiêu chuẩn nhậntoàn cầu trên toàn thế giới, chiếm tỉ lệ tử vong Những bệnh nhân nhập khoa hồi sức ngoạicao, khoảng trên 20% tại Mỹ. Tại Việt Nam, tỉ bệnh viện Nhân dân Gia Định thoả các tiêulệ này là 33,3% trong nghiên cứu của Lê Thị chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng hoặcKim Nhung năm 2014 trên nhóm bệnh nhân sốc nhiễm trùng (theo SSC 2012 và phác đồ bệnhnhiễm trùng huyết điều trị tại bệnh viện viện Gia Định) tại thời điểm nhập khoa.Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn loại(TPHCM) (2), năm mươi sáu phần trăm trên Bệnh nhân dưới 18 tuổi, có thai, có chấnbệnh nhân s ...