Giải phẫu tổng hợp hệ thống và định khu chi dưới (Kỳ 9)

Đám rối thần kinh cùng (plexus sacralis) được tạo nên bởi thân thắt lưng cùng và ngành trước của 4 dây SI, II, III, IV nối tiếp nhau tạo nên. Đám rối cùng nối với đám rối thẹn nằm trước cơ tháp và liên quan tới trực tràng. Đámrối cùng tách ra các nhánh bên và tận hết bởi dây thần kinh ngồi.1. Thần kinh môn2. Thần kinh môn3. Thần kinh mác4. Thần kinh chà5. Thần kinh vuô6. Thần kinh cơ b 7. Thần kinh đùi8. Thần kinh xiên9. Thần kinh thẹn10. Thần kinh cơ11. Thần kinh cơ12....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải phẫu tổng hợp hệ thống và định khu chi dưới (Kỳ 9) Giải phẫu tổng hợp hệ thống và định khu chi dưới (Kỳ 9) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn * Đám rối thần kinh cùng (plexus sacralis) được tạo nên bởi thân thắtlưng cùng và ngành trước của 4 dây SI, II, III, IV nối tiếp nhau tạo nên. Đám rốicùng nối với đám rối thẹn nằm trước cơ tháp và liên quan tới trực tràng. Đám rối cùng tách ra các nhánh bên và tận hết bởi dây thần kinh ngồi.1. Thần kinh môn2. Thần kinh môn3. Thần kinh mác4. Thần kinh chà5. Thần kinh vuô6. Thần kinh cơ b7. Thần kinh đùi8. Thần kinh xiên9. Thần kinh thẹn10. Thần kinh cơ11. Thần kinh cơ12. Thần kinh cơ13. Thần kinh tạn14. Thần kinh cơ 15. Thân thần kin Hình 3.54. Sơ đồ cấu tạo đám rối cùng - Các nhánh bên vận động tất cả cơ ở mông. Có nhánh chạy qua khuyếtngồi lớn, trên cơ hình lê (dây mông trên) hoặc dưới cơ hình lê (thần kinh đùi bìsau, dây mông dưới, thần kinh cơ sinh đôi dưới và dây cơ vuông đùi). Thần kinhđùi bì sau còn mang cảm giác phần dưới của mông (cảm giác của mông trên là dodây liên sườn XII), của đùi sau, của cẳng chân sau trên và của đáy chậu. - Thần kinh ngồi (n. ischidiacus) hay dây thần kinh tọa, thần kinh hôngto. + Dây ngồi ở mông, lúc qua khuyết ngồi lớn, dưới cơ hình lê cùng vớidây đùi bì sau, bó mạch ngồi và bó mạch thần kinh thẹn trong. Ở đùi sau, thầnkinh ngồi ở chính giữa đùi, chạy theo 1 đường vạch từ 1 điểm cách đều ụ ngồi vàmấu chuyển to tới giữa nếp khoeo. + Dây thần kinh ngồi ở 1/3 trên đùi, bắt chéo cơ nhị đầu ở mặt trước và ở1/3 giữa đùi, chạy giữa cơ nhị đầu và cơ bán mạc. Cơ nhị đầu (và nhất là phần dàicủa cơ) là cơ tuỳ hành của thần kinh ngồi. + Là 1 dây to nhất và dài nhất của thân người. Thần kinh ngồi vận động tấtcả các cơ đùi sau (và 1 phần cơ khép lớn) bởi các nhánh bên (do đó thần kinh ngồiở đùi sau tương tự như dây cơ bì ở cánh tay trước). Vận động và cảm giác ởcăng chân và bàn chân bởi 2 nhánh tận của nó (thần kinh mác chung và thầnkinh chày). + Thần kinh ngồi là 1 dây thần kinh hay bị viêm hoặc bị tổn thương lúc tatiêm thuốc ở mông (không đúng chỗ) nên gây đau, tê hay liệt ở chi dưới. Có thểchẩn đoán bằng cách ấn tay vào dây thần kinh trên đường đi, ở trên gai ngồi, hoặcở rãnh ngồi mấu (điểm vallex).1. Đám rối cùng2. TK thẹn trong3. TK bì mông dưới4. Nhánh đáy chậu5. Cơ bán gân6. Cơ bán mạc7. Cơ khép lớn8. TK hiển9. TK chày (TK hông khoeo tron10. Cơ bụng chân11. Cơ kheo12. Cơ dép13. Cơ chày sau14. Cơ gấp dài ngón chân15. Nhánh gót trong16. TK gan chan trong17. Cơ gấp ngắn ngón chân18. Cơ dạng ngón I19. Bó nông cơ gấp ngắn ngón I20. Các TK gan ngón chân chun21. Các TK gan ngón chân riêng22. Các cơ gian cất, các cơ giunkhép ngón 1, bó sâu cơ gấp ngắn23. Cơ vuông gan chân24. Cơ gấp ngắn ngón út25. Cơ dạng ngón út26. TK gan chân ngoài27. Các nhánh gót ngoài28. TK bụng chân29. Cơ gấp dài ngón cái30. Nhánh thông mác31. TK bì bụng chân ngoài32. TK bì bụng chân trong (TK c33. TK mác chung (TK hông kho34. Cơ nhị đầu đùi35. TK ngồi (toạ, hông lớn)36. TK bì đùi sau37. TK mông dưới,38. Cơ mông to39. Cơ căng cân đùi,40. Cơ mông bé41. Cơ mông nhỡ 42. TK mông trênHình 3.55. Đám rối cùng và chi phối thần kinh ở chi dưới (mặt sau)