Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 4)

Động mạch trụ (a. ulnaris) Đi ở đoạn chếch, theo đường vạch từ giữa nếp khuỷu tới chỗ nối 1/3 giữa của bờ trong cẳng tay, ở đoạn thẳng, theo đường vạch từ mỏm trên ròng rọc tới bờ ngoài xương đậu. Động mạch trụ chui vào sâu, lách dưới 2 bó cơ sấp tròn, qua cung cơ gấp nông để lách giữa cơ gấp nông và sâu. Vậy động mạch trụ nằm ở giữa 2 lớp cơ. Còn động mạch quay chạy nông trong khe các cơ nông (cơ ngửa dài và cơ gan tay lớn).1. Động2. Động3....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 4) Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 4) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn - Động mạch trụ (a. ulnaris) Đi ở đoạn chếch, theo đường vạch từ giữa nếp khuỷu tới chỗ nối 1/3 giữacủa bờ trong cẳng tay, ở đoạn thẳng, theo đường vạch từ mỏm trên ròng rọc tớibờ ngoài xương đậu. Động mạch trụ chui vào sâu, lách dưới 2 bó cơ sấp tròn, qua cung cơ gấpnông để lách giữa cơ gấp nông và sâu. Vậy động mạch trụ nằm ở giữa 2 lớp cơ.Còn động mạch quay chạy nông trong khe các cơ nông (cơ ngửa dài và cơ gan taylớn).1. Động2. Động3. Động4. Động5. Động6. Động7. Động8. Động9. Động10. Độn11. Độn12. Độn13. Cun14. Cun 15. Độn 16. Độn 17. Độn 18. Độn 19. Độn Hình 2.53. Sơ đồ hệ thống động mạch của chi trên Động mạch trụ khi chạy xuống dưới, sát vào cơ trụ trước nên cơ này làcơ tuỳ hành đoạn thẳng của động mạch. Muốn tìm động mạch trụ, trước hết phảitìm khe cơ (giữa cơ trụ trước và cơ gấp chung nông). Khe rất khó tìm vì cả 2 cơnày đều dính vào vách liên cơ. Phải bẻ bàn tay ra sau để làm căng các cơ và đểnhận rõ khe trước khi rạch. Khe cơ là một mốc quan trọng quyết định thành cônghay thất bại của thủ thuật. Sau khi rạch và làm toạc rộng khe (nghĩa là saukhi đào một giếng sâu giữa 2 cơ), tìm dây thần kinh trụ (dây này ở sau khuỷu, rồichạy qua 2 bó của cơ trụ trước để tới gặp động mạch ở phía ngoài). Lách ngay ởdưới cơ gấp nông, và trên cơ gấp sâu (nghĩa là tách 1 hành lang ngang giữa 2lớp). Động mạch trụ và dây thần kinh giữa chạy cạnh sát nhau, nhưng động mạchtrụ nằm ở trong bao cơ gấp chung sâu (áp vào mặt trước) còn dây giữa nằm ởtrong bao cơ gấp chung nông (áp vào mặt sau). Ở 1/3 dưới cẳng tay và nhất là ở cổtay, động mạch trụ chạy nông, sát ngay bờ ngoài gân cơ trụ trước. Động mạch trụcung cấp máu cho khuỷu ở phía trong (thân động mạch quặt ngược trụ), cho cẳngtay (các cơ ở khu trước do nhánh liên cốt trước và ở khu sau, do nhánh liên cấtsau; 2 nhánh này tiếp nối với nhau ở phía dưới mang liên cốt), cho mu cổ tay(nhánh mu cổ tay) cho gan cổ tay (nhánh ngang trước cổ tay) và cho gan tay(nhánh trụ gan tay). Nên nhớ là nhánh liên cốt trước còn tách ra một nhánh chodây thần kinh giữa, có lúc nhánh này rất to. - Các cung động mạch ở bàn tay Động mạch quay và trụ tiếp nối với nhau bởi các nhánh bên hoặc bởi cácnhánh tận để tạo nên các cung động mạch. Ở cổ tay có: + Cung động mạch ngang trước cổ tay (nhánh rất nhỏ). + Cung mạch mu cổ tay với các nhánh liên cốt mu tay 2, 3, 4 và các nhánhxiên tiếp nối với cung động mạch gan tay sâu. Ở bàn tay có: + Cung mạch gan tay nông do động mạch trụ tiếp nối với nhánh quaygan tay của động mạch quay. Cung nông nằm trên các gân cơ gấp và áp ngay vàocân gan tay giữa. Từ cung này tách ra 4 nhánh ngón tay; các nhánh cho ngón cáitách ở nhánh liên cốt gan tay nhất của cung sâu. Cung nông đi theo một đườngvạch từ xương đậu tới khe giữa ngón nhẫn và ngón giữa (đoạn chếch) và đi theo một đường dọc bờ trong ngón cái, khi ngón này dạng hếtcỡ (đoạn ngang). + Cung mạch gan tay sâu: do động mạch quay nối với nhánh trụ gan taycủa động mạch trụ. Là nơi chính cung cấp máu cho bàn tay, tách ra 4 nhánhliên cất gan tay và 3 nhánh xiên. Các nhánh liên cốt gan tay lách ra các nhánh tận,tiếp nối với các nhánh ngón tay của cung động mạch nông. Cung động mạch gantay sâu nằm sâu, áp vào cổ xương đốt bàn tay 2, 3, 4 dưới cân gan sâu. Có nhánhsâu của dây thần kinh trụ bắt chéo ở phía trước. Đường rạch để bộc lộ động mạchlà đường đi từ gót gan tay tới khe giữa ngón trỏ và ngón giữa. ...