GIANG MAI TAI

GIANG MAI TAIBộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TpHCMBệnh giang mai có thể gây ra bệnh tích ở tai suốt trong thời gian biến diễn của nó, bất kz là trong thời gian nào. Nhưng tầm quan trọng của từng thời kz không đồng đều : giang mai thời kz hai và thời kz ba có nhiều đặc điểm đáng chú { hơn giang mai thời kz một. GIANG MAl THỜI KZ MỘT Săng giang mai ở vành tai, ở dái tai rất hiếm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIANG MAI TAI GIANG MAI TAIBộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TpHCMBệnh giang mai có thể gây ra bệnh tích ở tai suốt trong thời gian biến diễn của nó, bất kz làtrong thời gian nào. Nhưng tầm quan trọng của từng thời kz không đồng đều : giang mai thời kzhai và thời kz ba có nhiều đặc điểm đáng chú { hơn giang mai thời kz một.GIANG MAl THỜI KZ MỘTSăng giang mai ở vành tai, ở dái tai rất hiếm. Bệnh tích không có gì đặc biệt, nó cũng g iống nhưsăng giang mai ở nơi khác, nhưng bệnh có xu hướng biến diễn theo thể giang mai nặng.Chẩn đoán thường dễ bị nhầm lẫn vì chúng ta không nghĩ đến giang mai.Kính ultropak sẽ cho thấy ví trùng Treponema pallídum ở vết loct (cạo bờ vét loét rồi bôi lênphim kính).GlANG MAI THỜI KZ HAIGiang mai thời kz hai có thể thương tổn tai ngoài, tai giữa hoặc tai trong.1. Tai ngoài :Bệnh tích ở tai ngoài giống như những bệnh tích thông thường ở ngoài da của giang mai thời kzhai : nụ sần hoặc loét nông, rỉ nước vàng ở ống tai, ở vành tai. Một đôi khi chúng ta thấy da quáphát biến thành u lồi condylôm bịt kín ống tai và làm cho thầy thuốc nhầm vào viêm ống taingoài thông thường.Phản ứng B.W. Giúp chúng ta chẩn đoán bệnh.2. Tai giữa :Tai giữa có thể bi viêm gián tiếp hoặc trực tiếp.A) Trong thể gián tiếp, nhưng bệnh tích giang mai ở mũi hoặc vòm mũi họng làm tắc vòi ơxtasidẫn đến viêm tai giữa cấp do các vi trùng thông thường. Các triệu chứng không có gì đặc biệt.B) Trong thể trực tiếp tai giữa bị viêm do vỉ trùng giang mai. Thương tổn khu trú vừa Ở tai giữavừa ở mê nhĩ. Bệnh tích Ở tai giữa không nặng : màng nhĩ sung huyết đỏ hoặc có xuất tiết Ở ,mặt trong, ít khi bị thủng cháy mủ. Trái lại thương tổn của tai trong làm cho thấy thuốc lo ngại :bệnh nhân điếc kiểu tiếp nhận Ở mức độ cao, Svabach rất ngẩn (dưới 10 giây).Sự chênh lệch giữa triệu chứng tai giữa và tai trong này làm cho chúng ta nghI đến giang mai taivà yêu cầu thử B.W. Cho bệnh nhân.3. Tai trong.Giang mai trong thời kz hai, nhất là thể giang mai nặng, có năng gây ra viêm màng não - dâythần kinh (m ningon vrite) đối với dây thần kinh sọ số VIII. Một đôi khi các dây thần kinh sọkhác như dây số III, Vì, số III, v.V... cũng có thể bị liệtA) Triệu chứng.Bệnh bắt đầu xuất hiện ngay trong những tháng đầu của thời kz hai.Đột nhiên bệnh nhân bị ù tai và chóng mặt nhẹ, nhất là khi quay đầu mạnh.Thính lực giảm nhanh và nhiều.Soi tai thấy màng nhĩ bình thường.Khám thính lực bằng âm thoa cho thấy Svabach rất ngắn (dưới 10 giây) rinơ dương tính. Vơbethiên về tai lành. Bệnh nhân còn nghe được chút ít giọng trầm bằng khí đạo.Các triệu chứng tiền đình như chóng mặt, động mắt tự phát, nôn mửa, mất thăng bằng...thường chỉ thoáng qua, không tồn tại lâu.Nghiệm pháp nước lạnh cho thấy rằng tiền đình không trả lời. Trong nghiệm pháp ghế quay,tiền đình còn trả lời nhưng yếu ớt.Ngoài ra chúng ta còn thấy một số triệu chứng màng não như nhức đầu về ban đêm, cứng gáynhẹ, tăng phản xạ đầu gối, thay đổi thành phần của nước - não tủy (anbumin và tế bào lymphođều tăng). Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng mức, điếc có thể tăng lên và trởthành vĩnh viễn. Nếu được điều trị sớm và đúng, điếc có thể bớt đi hoặc tai sẽ hoàn toàn bìnhphục.B) Các thể lâm sàng- Thể thậm cấp : bệnh xuất hiện một cách hết sức đột ngột và các triệu chứng chóng mặt ù tai,điếc lên đến mức tối đa giống như hội chứng Mênie. Bệnh nhân có thể bị cả hai bệnh cùng mộtlúc.- Thể bán cấp : bệnh diễn biến từ từ, điếc càng tăng dần, không chóng mặt rõ rệt. Svabach rấtngắn.Tiền đình không trả lời đối với nghiệm pháp nước lạnh nhưng còn trả lời đối với ghế quay.- Thể phân ly : thương tổn chỉ khu trú ở ốc tai : bệnh nhân ch ỉ điếc kiểu tai trong, không cóchóng mặt.Thương tổn khu trú ở tiền đình hoặc ở một bộ phận của tiền đình, thí dụ như ở ống bán khuyênnằm (nghiệm pháp nước lạnh cho thấy rằng thiếu động mắt nằm ở tư thế Bruning l).- Thể phối hợp: giang mai tai có thể phối hợp với liệt mặt, liệt nhãn cầu hoặc liệt họng... dothương tổn các dây thần kinh sọ.GlANG MAl THỜI KZ BAGiang mai thời kz ba có thể khu trú ở tai ngoàí, tai giữa hoặc tai trong và bệnh tích ở mê nhĩ baogiờ cũng khá nặng.1. Tai ngoài.Bệnh tích ở tai ngoài tương đối hiếm.Gôn vành tai tiến triển như là viêm màng sụn và cũng đưa đến biến dạng vành tai.- Viêm xương ống tai ngoài do giang mai thường đưa đến hoại tử xương nhĩ, sẹo hẹp ống taingoài.2. Tai giữa.Giang mai có thể gây ra nhiều loại bệnh tích ở tai giữa.A) Viêm tai giữa thông thường do bệnh tích giang mai ở mũi, ở vòm mũi họng làm tắc vòiơxtasi.B)Viêm tai khô giang mai : quá trình xơ hóa phát triển mạnh trong hòm nhĩ, lan vào các cửa sổgây ra điếc dẫn truyền giống như xốp xơ tai.C) Viêm xương chũm giang mai :Thương tổn có thể ở màng xương hoặc ở trong xương.Viêm màng xương : cốt mạc xương chũm sưng nề, da đỏ và căng mỏng như có apxe (apxe giảhiệu). Bệnh nhân kêu đau nhức sau tai. Màng nhĩ bình thườ ...