Giáo trình ung thư part 3

Mô tả được ung thư là loại bệnh lý tiến triển theo thời gian. 2. Trình bày được các giai đoạn tiến triển của ung thư. 3. Trình bày được ứng dụng quá trình tiến triển tự nhiên của ung thư vào phòng chống bệnh ung thư.Nội dụng 1. Đại cươngUng thư là bệnh mạn tính. Mỗi loại ung thư đều trải qua nhiều biến cố thứ tự thời gian. Từ 1 tế bào, qua quá trình khởi phát dẫn đến những biến đổi mà không thể khồi phục kết quả là hình thành ung thư. Nếu không có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình ung thư part 39. Cã nhiÒu gen tham gia qu¸ tr×nh sinh bÖnh ung th. §óng hay sai ?10. Gen hMlH1 vµ hMSH2 lµ gen sinh ung th. §óng hay sai ?11. Suy gi¶m miÔn dÞch cã thÓ g©y bÖnh ung th. §óng hay sai ? 13 Bµi 4: Qóa tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung thMôc tiªu häc tËp 1. M« t¶ ®îc ung th lµ lo¹i bÖnh lý tiÕn triÓn theo thêi gian. 2. Tr×nh bµy ®îc c¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn cña ung th. 3. Tr×nh bµy ®îc øng dông qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th vµo phßng chèng bÖnh ung th.Néi dông1. §¹i c¬ngUng th lµ bÖnh m¹n tÝnh. Mçi lo¹i ung th ®Òu tr¶i qua nhiÒu biÕn cè thø tù thêi gian.Tõ 1 tÕ bµo, qua qu¸ tr×nh khëi ph¸t dÉn ®Õn nh÷ng biÕn ®æi mµ kh«ng thÓ khåi phôckÕt qu¶ lµ h×nh thµnh ung th. NÕu kh«ng cã sù söa ch÷a hoÆc cã nhng kh«ng kÕt qu¶th× cuèi cïng ung th sÏ cã biÓu hiÖn trªn l©m sµng vµ dÉn ®Õn tö vong. BÖnh sö tùnhiªn cña ung th chÝnh lµ tæng nh÷ng qu¸ tr×nh diÔn biÕn theo thêi gian, trong ®ã tiÕntriÓn tù nhiªn cña ung th cã thÓ chia thµnh 2 giai ®o¹n chÝnh:Giai ®o¹n tiÒn l©m sµng: chiÕm 75% thêi gian bÖnh sù tù nhiªn víi 30 lÇn nh©n ®«i tÕbµo ®¹t sè lîng 109 tÕ bµo t¬ng ®¬ng víi thÓ tÝch 1 cm3 tríc khi xuÊt hiÖn c¸ctriÖu chøng l©m sµng.Giai ®o¹n l©m sµng: chiÕm 25% thêi gian tiÕn triÓn tù nhiªn víi sù xuÊt hiÖn c¸c triÖuchøng l©m sµngH×nh 2Theo thø tù thêi gian qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th tr¶i qua 6 giai ®o¹n: khëiph¸t, t¨ng trëng, thóc ®Èy, chuyÓn biÕn, lan trµn vµ tiÕn triÓn. Giai ®o¹n tiÕn triÓn baogåm qu¸ tr×nh x©m lÊn vµ di c¨n2. C¸c giai ®äan tiÕn triÓn2.1. Giai ®o¹n khëi ph¸tGiai ®o¹n nµy b¾t ®Çu thêng lµ tõ tÕ bµo gèc, do tiÕp xóc víi chÊt sinh ung th g©y ranh÷ng ®ét biÕn. Lµm thay ®æi kh«ng håi phôc cña nh©n tÕ bµo. C¸c tÕ bµo ®ét biÕn 14biÓu hiÖn sù ®¸p øng kÐm víi m«i trêng vµ u thÕ t¨ng trëng chän läc ngîc víi tÕbµo b×nh thêng ë xung quanh.Qu¸ tr×nh nµy diÔn ra rÊt nhanh vµ hoµn tÊt trong kho¶ng vµi phÇn gi©y.§Æc ®iÓm: Kh«ng thÓ ®¶o ngîc ®îc.HiÖn nay cha x¸c ®Þnh ®îc ngìng g©y khëi ph¸t.Nh÷ng tÕ bµo ®îc khëi ph¸t thêng ®¸p øng kÐm víi tÝn hiÖu gian bµo vµ néi bµo. C¸ctÝn hiÖu nµy cã t¸c dông gi÷ v÷ng cÊu tróc néi m«. Trong cuéc ®êi cña con ngêi th×nhiÒu tÕ bµo trong c¬ thÓ cã thÓ tr¶i qua qu¸ tr×nh khëi ph¸t, nhng kh«ng ph¶i tÊt c¶c¸c tÕ bµo ®Òu sinh bÖnh.§a sè tÕ bµo ®îc khëi ph¸t th× hoÆc lµ kh«ng tiÕn triÓn thªm, hoÆc lµ chÕt ®i, hoÆc bÞc¬ chÕ miÔn dÞch v« hiÖu hãa.2.2. Giai ®o¹n t¨ng trëngGiai ®o¹n t¨ng trëng hay bµnh tríng chän läc dßng tÕ bµo khëi ph¸t cã thÓ tiÕp theoqu¸ tr×nh khëi ph¸t vµ ®îc t¹o ®iÒu kiÖn víi thay ®æi vËt lý cña vi m«i trêng b×nhthêng.2.3. Giai ®o¹n thóc ®ÈyBao gåm sù thay ®æi biÓu hiÖn gen, sù bµnh tríng ®¬n dßng cã chän läc, vµ sù t¨ngsinh tÕ bµo khëi ph¸t.Giai ®o¹n nµy biÓu hiÖn ®Æc tÝnh phôc håi, kÐo dµi cã thÓ tr¶i qua nhiÒu bíc vµ phôthuéc vµo ngìng cña t¸c nh©n. Giai ®o¹n nµy kh«ng cã t¸c dông liªn hîp vµ ®a ®Õnquan s¸t ung th ®¹i thÓ. Møc ®é tiÕp xóc cña con ngêi víi nh÷ng t¸c nh©n thóc ®Èylµ kh¸c nhau.Tõ 50 n¨m nay, ngêi ta ®· biÕt ®Æc trng cña qu¸ tr×nh khëi ph¸t vµ thóc ®Èy lµ rÊtkh¸c nhau.Sinh ra ung th gåm 2 giai ®o¹n: Khëi ph¸t vµ thóc ®Èy, trong ®ã khëi ph¸t xÈy ratríc vµ cã thÓ ph©n biÖt sù kh¸c nhau cña hai giai ®o¹n nµy qua b¶ng tãm t¾t sau: So s¸nh ®Æc ®iÓm cña giai ®o¹n khëi ph¸t vµ thóc ®Èy (Theo Pitot, 1985). §Æc ®iÓm Khëi ph¸t Thóc ®Èy Qu¸ tr×nh §ét biÕn Thay ®æi gen T¨ng sinh tÕ bµo Kh¶ n¨ng håi phôc Kh«ng håi phôc Håi phôc Thêi gian Ng¾n KÐo dµi Sè bíc Mét NhiÒu Ngìng Kh«ng Cã Møc ®é tiÕp xóc ë ngêi RÊt khã tr¸nh Thay ®æi TÝnh tÝch tô TÝch tô Kh«ng tÝch tô TÝnh quan s¸t Kh«ngquan s¸t ®îc Quan s¸t vÒ ®¹i thÓ2.4. Giai ®o¹n chuyÓn biÕn 15Giai ®o¹n nµy hiÖn nay vÉn cßn lµ gi¶ thuyÕt. ChuyÓn biÕn lµ giai ®o¹n kÕ tiÕp cña qu¸tr×nh ph¸t triÓn ung th, cho phÐp sù th©m nhËp hay xuÊt hiÖn nh÷ng æ tÕ bµo ung thnhá, cã tÝnh phôc håi b¾t ®Çu ®i vµo tiÕn tr×nh kh«ng håi phôc vÒ híng ¸c tÝnh l©msµng.2.5. Giai ®o¹n lan trµnSau giai ®o¹n chuyÓn biÕn, ung th vi thÓ tr¶i qua giai ®o¹n lan trµn. Giai ®o¹n nµy®îc ®Æc trng bëi sù t¨ng trëng nhãm tÕ bµo c tró ë mét m« nµo ®ã ®ang bµnhtríng. Giai ®o¹n lan trµn cã thÓ ng¾n, chØ kÐo dµi vµi th¸ng, nhng còng cã thÓ trongnhiÒu n¨m. Trong giai ®o¹n nµy, khèi lîng ®ang bµnh tríng gia t¨ng tõ 1000 tÕ bµo®Õn 1.000.000 tÕ bµo, nhng vÉn cßn qu¸ nhá ®Ó cã thÓ ph¸t hiÖn b»ng nh÷ng ...