Giun chui ống mật ở trẻ em

Giun chui ống mật (Gcom) là hiện tượng giun từ ruột non đi ngược lên tá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Thông thường, giun hay chui lên ống mật chủ là giun đũa, nơi ống mật chủ đổ vào tá tràng. Gcom là một bệnh cấp cứu hay gặp ở trẻ em nước ta. Người ta thống kê cho thấy, Gcom là bệnh cấp cứu ở trẻ em chiếm vị trí thứ hai sau cấp cứu viêm ruột thừa.Nguyên nhân gây bệnh GCOM Có nhiều nguyên nhân làm cho giun từ ruột non đi ngược lên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giun chui ống mật ở trẻ em Giun chui ống mật ở trẻ emGiun chui ống mật (Gcom) là hiện tượng giun từ ruột non đi ngược lêntá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Thông thường, giun hay chuilên ống mật chủ là giun đũa, nơi ống mật chủ đổ vào tá tràng. Gcom làmột bệnh cấp cứu hay gặp ở trẻ em nước ta. Người ta thống kê cho thấy,Gcom là bệnh cấp cứu ở trẻ em chiếm vị trí thứ hai sau cấp cứu viêmruột thừa.Nguyên nhân gây bệnh GCOMCó nhiều nguyên nhân làm cho giun từ ruột non đi ngược lên tá tràng rồichui vào ống dẫn mật, túi mật. Nguyên nhân hay gặp nhất là dùng thuốctẩy giun không đủ liều, làm cho giun không bị liệt hẳn mà thuốc lại kíchthích làm rối loạn vận động của giun, giun sẽ chuyển động không địnhhướng từ ruột non đi lên tá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Cũngcó ý kiến cho rằng, do dịch vị dạ dày bài tiết kém cho nên giun mới cóđiều kiện chui ngược dòng đi lên, bởi vì dịch vị có độ acid rất thấp chonên không thích hợp với nhiều loài vi sinh vật nói chung và cả loài giunnói riêng. Cũng có ý kiến cho rằng, do môi trường của ruột thay đổi nhưtrong bệnh tiêu chảy hoặc táo bón dài ngày làm cho giun đi tìm một môitrường thích hợp hơn để sống và tồn tại. Một số trẻ em, qua kết quả xétnghiệm và siêu âm cho thấy đối với trẻ bị GCOM là do số lượng giuntrong ruột quá nhiều, làm cho chất dinh dưỡng đối với chúng thiếu, vìvậy, giun đi tìm môi trường mới thích hợp hơn.Triệu chứng của GCOMTriệu chứng của bệnh GCOM rất rầm rộ, thường đau bụng vùng thượngvị, lệch sang phải, đau đột ngột, dữ dội hoặc đau từng cơn. Cơn đau dữdội làm cho trẻ vã mồ hôi, mặt tái xanh, quằn quại. Thường trẻ nằmchổng mông (tư thế phủ phục) để làm giảm cơn đau, tay ôm bụng hoặccào cấu quần áo, cào cấu vào vùng thượng vị. Với trẻ nhỏ khi bị GCOMthường thích bế vác lên vai và áp bụng vào vai người bế để đỡ đau hơn.Đau bụng thường kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Trẻ có thể bị sốt cao dogiun mang vi khuẩn từ phân đi lên làm viêm nhiễm đường dẫn mật. Loạivi khuẩn hay gặp là E.coli, Proteus... Cơn đau đột nhiên dịu hẳn đinhưng trẻ thì bị mệt lả, khát nước nhưng uống vào lại nôn ra hết rồi lạixuất hiện cơn đau khác, cứ như vậy lặp đi, lặp lại nhiều lần. Khám bụngthấy có phản ứng vùng thượng vị, nhất là vùng dưới sườn bên phải; ấnmũi ức rất đau. Trong trường hợp GCOM, siêu âm có thể phát hiện hìnhảnh con giun nằm trong đường dẫn mật. Xét nghiệm dịch mật hút từ tátràng có thể thấy trứng giun đũa; xét nghiệm phân có thể thấy nhiềutrứng giun đũa. Xét nghiệm công thức máu, nhất là trường hợp có sốtthấy bạch cầu tăng cao, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính và bạchcầu ái toan. Chỉ hết triệu chứng đau dữ dội ngay chừng nào giun ra khỏiống dẫn mật.Phân biệt GCOM với những bệnh khácĐau bụng, buồn nôn, nôn, sốt ở trẻ nhỏ rất dễ nhầm với viêm ruột thừa.Đau bụng vùng thượng vị có thể nhầm với hội chứng dạ dày. Tắc ruột,lồng ruột cũng có các triệu chứng đau bụng, buồn nôn...Nếu giun không ra khỏi ống dẫn mật vẫn nằm trong đó hoặc chui vào túimật có nguy cơ làm tắc ống dẫn mật, kèm theo có vi khuẩn từ ruột đicùng sẽ gây viêm đường dẫn mật, viêm túi mật gây nên sốt cao. Ngườita thấy rằng, nếu giun không xuống được tá tràng mà đi vào túi mật thìgây đau bụng liên tục kèm chướng bụng, sốt, ứ mật và vàng da dễ nhầmvới sỏi mật (sỏi mật cũng là một nguyên nhân do giun chui vào túi mậtchết ở đó rồi biến thành sỏi). GCOM cũng có thể làm liên lụy đến tụy, vìrất có thể gây viêm tuyến tụy, viêm tụy gây đau vùng thượng vị. GCOMcũng có thể gây nên áp-xe gan do giun