Góc nghiêng của ổ cối và trục của chuôi khớp nhân tạo trong thay khớp háng toàn phần với đường mổ bên ngoài trực tiếp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét ảnh hưởng của đường mổ bên ngoài trực tiếp đến góc nghiêng của ổ cối và trục của chuôi khớp nhân tạo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu trên 72 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) từ 01 - 2012 đến 10 - 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Góc nghiêng của ổ cối và trục của chuôi khớp nhân tạo trong thay khớp háng toàn phần với đường mổ bên ngoài trực tiếpT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017GÓC NGHIÊNG CỦA Ổ CỐI VÀ TRỤC CỦA CHUÔI KHỚPNHÂN TẠO TRONG THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN VỚIĐƯỜNG MỔ BÊN NGOÀI TRỰC TIẾPVũ Nhất Định*; Trần Hoài Nam**TÓM TẮTMục tiêu: nhận xét ảnh hưởng của đường mổ bên ngoài trực tiếp đến góc nghiêng của ổ cốivà trục của chuôi khớp nhân tạo. Đối tượng và phương pháp: 72 bệnh nhân (BN) được phẫuthuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) từ 01 - 2012 đến 10 - 2016. Tất cả BN được mổ vớiđường mổ bên ngoài trực tiếp. Đo chiều dài đường mổ. Đo góc nghiêng của ổ cối nhân tạo vàso sánh trục của chuôi khớp với trục của ống tủy xương đùi trên phim X quang khung chậu thẳng.Kết quả: BN có độ tuổi trung bình 53,76 ± 13,31 (22 - 86 tuổi), trong đó 64 BN nam, 8 BN nữ.Chiều dài đường mổ trung bình 9,07 ± 1,29 cm, thời gian phẫu thuật trung bình 80,04 ± 18,99oophút. Góc nghiêng ổ cối trung bình 48,57 ± 5,20 (37 - 63 ), trong đó 33/72 BN (45,83%) ổ cốicó góc nghiêng nằm trong khoảng 40 - 45º. Trục của chuôi khớp nằm trong khoảng 3º so vớitrục của ống tủy xương đùi (55/72 BN = 76,4%), trục của chuôi khớp nghiêng ngoài quá 3º(4 - 5º) có 9/72 BN (12,5%), trục của chuôi khớp nghiêng trong quá 3º (4 - 6º) có 8/72 BN(11,1%). Kết luận: đường mổ bên ngoài trực tiếp thuận lợi cho tiếp cận ổ cối, nhưng khó khăntrong bộc lộ đầu trên xương đùi, làm ảnh hưởng đến trục của chuôi khớp trong lòng ống tủy.* Từ khoá: Thay khớp háng toàn phần; Góc nghiêng ổ cối; Trục chuôi khớp; Phương phápmổ bên ngoài trực tiếp.Inclination Angle of Cup and Coronal Alignment of the Stem inTotal Hip Replacement with Direct Lateral ApproachSummaryObjectives: To evaluate the inclination angle of cup and coronal alignment of the stem whounderwent total hip replacement with direct lateral approach. Subjects and methods:72 patients, including 64 males and 8 females were firstly performed total hip arthroplasties withdirect lateral approach from 1 - 2012 to 10 - 2016. Mean age was 53.76 ± 13.31 years (rangedfrom 22 - 86 years old). Radiographic examinations were undertaken 3 days after the surgery.The anteroposterior radiographs were performed, the axial views were standard. The inclinationangle of cup and coronal alignment of the stem was measured for all cases. Results: The lengthof incision was on average 9.07 ± 1.29 cm. Mean operative time was 80.04 ± 19.99 minutes.oThe average inclination angle of cup was 48.57 ± 5.20 (ranged from 37 to 63º). The coronalalignment of the femoral component was within 3º of neutral position in 55 cases (76.4%),* Bệnh viện Quân y 103** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Trần Hoài Nam (trannamqlht@gmail.com)Ngày nhận bài: 03/01/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/02/2017Ngày bài báo được đăng: 28/02/2017153T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017varus alignment more than 3º (ranged 4 to 5º) was found in 9 cases (12.5%), valgus alignmentmore than 3º (ranged 4 to 6º) was found in 8 cases (11.1%). Conclusions: The direct lateralapproach provides excellent exposure the acetabular fossa to allow accurate placement of cup.However, its difficulty is to expose proximal femur which affects alignment of the stem.* Key words: Total hip arthroplasty; Inclination angle of cup; Coronal alignment of the stem;Direct lateral approach.ĐẶT VẤN ĐỀĐặt ổ cối và chuôi khớp nhân tạo đúngvị trí là một yêu cầu phải đạt được trongphẫu thuật TKHTP. Vị trí ổ cối nhân tạovà chuôi khớp không đúng có thể dẫn đếnsai khớp, hạn chế vận động của khớp vàtăng mài mòn khớp nhân tạo.Có nhiều đường mổ vào khớp hángtrong phẫu thuật tạo. Mỗi đường mổ đềucó những ưu điểm, hạn chế riêng. Đườngmổ vào khớp háng được cho là mộttrong những yếu tố ảnh hưởng đến gócnghiêng của ổ cối và trục của chuôi khớpnhân tạo.Nghiên cứu này nhằm: Nhận xét ảnhhưởng của đường mổ bên ngoài trực tiếpđến góc nghiêng của ổ cối và trục củachuôi khớp nhân tạo ở những trường hợpđã phẫu thuật TKHTP lần đầu với đườngmổ này.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Từ 01 - 2012 đến 10 - 2016, 72 BNđược phẫu thuật TKHTP lần đầu vớiđường mổ bên ngoài trực tiếp tại Bệnhviện Quân y 103.Độ tuổi trung bình 53,76 ± 13,31 (daođộng: 22 - 86 tuổi), trong đó 64 BN nam,8 BN nữ.31 BN thoái hóa khớp háng, 26 BNhoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, 6 BNgãy cổ xương đùi, 5 BN khớp giả cổ154xương đùi, 3 BN sai khớp háng cũ, 1 BNviêm dính khớp háng.Một kíp phẫu thuật thực hiện tất cả cáctrường hợp trên.Trong nghiên cứu này, chúng tôikhông lựa chọn các trường hợp khônglưu giữ đủ tư liệu theo yêu cầu củanghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.* Kỹ thuật mổ:- Đường vào khớp: BN nằm nghiêngvề bên đối diện. Đường rạch da theo trụcchi thể ở mặt ngoài mấu chuyển lớn.Rạch cơ căng cân đùi theo đường rạchda. Giải phóng điểm bám cơ mông nhỡ ởđường gian mấu. Mở bao khớp phíatrước hình chữ T ...