Góp phần nghiên cứu những thay đổi cấu trúc cơ bản về giải phẫu của ống bẹn ở bệnh nhân thoát vị bẹn

Đề tài nghiên cứu những thay đổi cấu trúc của ống bẹn ở những người mắc thoát vị bẹn, nhằm phần nào nêu lên được những đặc điểm giải phẫu, giải phẫu bệnh lý, mô học... từ đó có thể giúp cho các phẫu thuật viên nước ta trong việc lựa chọn phương pháp điều trị thoát vị bẹn thích hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Góp phần nghiên cứu những thay đổi cấu trúc cơ bản về giải phẫu của ống bẹn ở bệnh nhân thoát vị bẹnTẠPCHÍKHOAHỌC,ĐạihọcHuế,Số18,2003 GÓPPHẦNNGHIÊNCỨU NHỮNGTHAYĐỔICẤUTRÚCCƠBẢNVỀGIẢIPHẪU CỦAỐNGBẸNỞBỆNHNHÂNTHOÁTVỊBẸN NguyễnVănLiễu TrườngĐạihọcYkhoa,ĐạihọcHuế. ĐẶTVẤNĐỀ Ốngbẹnlàmộtkhenằmgiữacáclớpcâncơcủathànhbụng,đitừlỗbẹnsâu đếnlỗbẹnnông,dàikhoảng46cm,chạychếchtừtrênxuốngdưới,vàotrongvàratrướcgầnnhưsongsongvớinửatrongcủanếplằnbẹn. Ốngbẹnlàđiểmyếucủa thànhbụngnênthườngxảyrathoátvịbẹnđặcbiệtởnamgiới[2]. BệnhlýthoátvịbẹnđượcghinhậntừthờikỳđồđábởingườiAiCậpcổđại vàđượclưulạitrongcácbảnviếttaycủangườiAiCậpvàonăm1500trướcCôngnguyên[3],[8],[9].Nhưngmãichođếnngàynay,vấnđề nghiêncứugiảiphẫuvùngbẹnvàcácphươngphápphẫuthuậtđiềutrị thoátvị bẹnvẫncònnhiềubàncãivàchưacókếtluậncuốicùng.CáctácgiảgầnđâynhưZiemmerman,Morgan,McVay, Harkins,Lytle...đãnghiêncứuvềgiảiphẫuvàsinhlývùngbẹnnhằmmụcđíchđưaramộtphươngphápđiềutrị mớiđể hạ thấptỉ lệtáipháttrongđiềutrị thoátvị bẹn[10],[11],[12],[15].ỞViệtNam,cácsáchgiáokhoagiảiphẫuhọcvùngbẹnđềulấykếtquảnghiêncứucủacáctácgiả phươngTâyđượcthựchiệntrênngườiphương Tây.GầnđâynhấtcócôngtrìnhGiảiphẫuhọcvùngbẹnởngườiViệtNamcủatác giả DươngVănHảiđượcthựchiệntrênngườiViệtNamđãnghiêncứunhữngchỉsốcụthểcủacấutrúcốngbẹncủangườiViệtNam[1].Tuynhiênnghiêncứunày thựchiệntrênxácmàcácxácnàygồmnhữngngườitrưởngthànhvàkhôngcóbệnhlýởvùngbẹn. Đểgópphầnnghiêncứunhữngthayđổicấutrúccủaốngbẹnởnhữngngườimắcthoátvị bẹn,nhằmphầnnàonêulênđượcnhữngđặcđiểmgiảiphẫu,giải phẫubệnhlý,môhọc...từđócóthểgiúpchocácphẫuthuậtviênnướctatrongviệc lựachọnphươngphápđiềutrịthoátvịbẹnthíchhợp. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 1.Đốitượng Gồm51bệnhnhânnam,tuổitừ18đến80mắcbệnhthoátvịbẹnđượcphẫuthuậttạiBệnhviệnTrườngĐạihọcYHuếtừ04/2000đến01/2003. 2.Phươngphápnghiêncứu 53 Phươngtiệnnghiêncứu:cácsố liệuđượcghinhậnbằngthướctrượtvà máyảnh.Vùngnghiêncứuđượcgiớihạnlàvùngốngbẹnnơixảyrathoátvịbẹn. Phươngphápđo: +Lỗbẹnnông:làmộtkhehìnhtamgiác,đỉnhcủakhehướnglêntrênrangoàivềphíagaichậutrướctrên.Đáycủakhetamgiácnàynằmởbờtrênxươngmu.Nhưvậyphươngphápđođượctiếnhànhtừđáyđếnđỉnhcủakhe. +Đokhoảngcáchtrungbìnhtừ bờ dướicâncơ chéobụngtrongđếndâychằngbẹn(đoởchỗxanhất)của51bệnhnhânđãđượcmổ. +Đokhoảngcáchtrungbìnhtừ bờ dướicâncơ ngangbụngđếndâychằngbẹn(đoởchỗxanhất)của51bệnhnhânđãđượcmổ. +Đểbiếtđượcsựthayđổicấutrúccủamạcngang,saukhimởmạcngang, chúngtôitiếnhànhlấymộtphầnmạcngangcủa51bệnhnhânđãđượcmổ.CốđịnhmẫuvàodungdịchrồinhuộmbằngphươngphápOrcein(Romeis1948)vàchokếtquả. KẾTQUẢ 1.Lỗbẹnnông. Biểuđồ1:Khoảngcáchlỗbẹnnôngsovớigaichậutrướctrên(ở51mẫu) Có82%trườnghợp(42bệnhnhân)cókhoảngcáchtừđỉnhcủalỗbẹnnông sovớigaichậutrướctrêntrongkhoảngtừ1030%. 2.Khoảngcáchtrungbìnhtừbờdướicâncơchéobụngtrongđếndâychằngbẹnđoởphầnxanhấtcókếtquả21,6mm. 3.Khoảngcáchtrungbìnhtừbờdướicâncơngangbụngđếndâychằngbẹnđoởphầnxanhấtlà27,6mm. 54 4.Trêntiêubảnlấyởmạcngangcủabệûnhnhânthoátvịbẹnchokếtquả. Hình1:Bệnhnhân:NguyễnG.65tuổi,thoátvịbênphải,thểgiántiếp.Mẫunghiệmtrêntiêubảnlấytừmạcngangchothấy:cácsợichunnhỏ,mảnh,uốnlượn, thưathớt,cónhiềuchỗgiánđoạnvàđứtđoạn. Hình2:Bệnhnhân:NguyễnDuyĐ.48tuổi,thoátvịbêntrái,thểgiántiếp. Mẫunghiệmtrêntiêubảnlấytừmạcngangchothấy:cácsợichunnhỏ,mảnh, uốnlượn,cónhiềuchỗgiánđoạnvàđứtđoạn. 55 Hình3:Bệnhnhân:LêK.75tuổi,thoátvịbênphải,thểphốihợp.Mẫunghiệmtrêntiêubảnlấytừmạcngangchothấy:cácsợichunđứtđoạnvànằmrảirác. BÀNLUẬN *Kíchthướcvàchiềudàicủalỗbẹnnônglàmkhítquanhthừngtinhđóngvai ...