Hạ natri máu mạn trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ giảm natri máu trên BN HIV/AIDS điều trị nội trú, khảo sát sự liên quan giữa tình trạng hạ natri máu và tiên lượng tử vong ở BN HIV/AIDS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hạ natri máu mạn trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDSNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 HẠ NATRI MÁU MẠN TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS Trần Minh Hoàng*, Cao Ngọc Nga*, Ngô Thị Kim Cúc**, Oách Kim Nhung**TÓM TẮT Mở đầu: Tình trạng hạ natri máu là rối loạn điện giải thường gặp ở bệnh nhân (BN) nhiễm HIV/AIDS. Hạnatri máu có thể được xem là yếu tố giúp tiên đoán diễn tiến xấu và tiên lượng tử vong ở BN nhân nhiễmHIV/AIDS hay không? Mục tiêu: Xác định tỷ lệ giảm natri máu trên BN HIV/AIDS điều trị nội trú; khảo sát sự liên quan giữatình trạng hạ natri máu và tiên lượng tử vong ở BN HIV/AIDS. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiền cứu. Natri máu được khảo sáttrong vòng 24h đầu ở các BN HIV/AIDS nhập viện tại khoa Nhiễm E BV BNĐ từ tháng 09/2014 đến tháng04/2015. Được xem là hạ natri máu khi natri máu ≤ 130 mmol/l. Kết quả: Có 321 BN nhiễm HIV/AIDS nhập viện thỏa tiêu chí nghiên cứu. Tỷ lệ hạ natri máu là 48,3%,gồm 29,9% hạ natri máu nhẹ (natri máu từ 125 – 130 mmol/l), và 18,4% hạ natri máu trung bình và nặng (natrimáu < 125 mmol/l). Hạ natri máu xảy ra chủ yếu ở những BN giai đoạn lâm sàng 3, 4 hoặc BN có tế bào CD4 <200 (p=0,001). Trung bình natri máu và thời gian nằm viện có tương quan nghịch: BN nhiễm HIV/AIDS cónatri máu càng thấp thì thời gian nằm viện càng dài hơn (r = - 0,217, p < 0,001). Natri máu trung bình của nhómBN tử vong (127,1 ± 6,3 mmol/l) thấp hơn có ý nghĩa so với trung bình natri nhập viện của nhóm BN sống(131,2 ± 5,9 mmol/l) (T – test, p < 0,001). Tỷ lệ tử vong ở BN hạ natri máu trung bình/nặng tăng khoảng 4,7 lần(KTC 95%: 1,7 – 12,7; p = 0,03) so với BN không có hạ natri máu, không có sự khác biệt về tử vong giữa BN cóhạ natri máu nhẹ và natri máu bình thường. Kết luận: Hạ natri máu là một biểu hiện thường gặp và là một yếu tố tiên lượng nặng cho BN nhiễmHIV/AIDS. Hạ natri máu có mối liên hệ với diễn tiến nặng của bệnh (giai đoạn lâm sàng, số lượng tế bào CD4) Từ khoá: HIV, AIDS, hạ natri máu, tiên lượng nặng.ABSTRACT HYPONATREMIA IN HIV/AIDS PATIENTS Tran Minh Hoang, Cao Ngoc Nga, Ngo Thi Kim Cuc, Oach Kim Nhung *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 312 - 318 Background: Hyponatremia is a common electrolyte disorder in HIV/AIDS patients. Does hyponatremiacan be seen as a predictor of poor prognostic or mortality of the AIDS progression? Objectives: To determine the frequency of hyponatremia in HIV/AIDS patients and to look for thecorrelation between hyponatremia and the prognostic factors for poor evolution or mortality of theHIV/AIDS patient. Methods: A prospective cross-sectional descriptive study. Serum natremia was measured in the first 24hours in all HIV/AIDS patients admitted to Department E, Hospital for Tropical Disease HCMcity fromSeptember 2014 to April 2015. Hyponatremia is defined as serum natremia ≤ 130 mmol/l. Results: 321 patients with HIV/AIDS were enrolled in the study. The prevalence of hyponatremia was * BM Nhiễm Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh Khoa nhiễm E, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tp. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. Trần Minh Hoàng ĐT: 0946717599 Email: dr.hoangtm@gmail.com312 Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học48.3%, including 29.9% patients with mild hyponatremia (natremia from 125 – 130 mmol/l) and 18.4% patientswith moderate/severe hyponatremia (natremia < 125 mmol/l). Hyponatremia was significantly correlated with theHIV/AIDS progression (clinical stage and CD4 cell counts) (p = 0.001). Hyponatremia happened mostly inpatients with clinical satge 3, 4 and CD4 count < 200. Average blood sodium and the days stay in hospital isnegative correlation: the lower blood sodium patients have, the longer hospitalized they were (r = -0.217, p 15 tuổi) nhiễm HIV/AIDSnhiễm trùng cơ hội, nâng cao chất lượng cuộc điều trị nội trú tại khoa nhiễm E BV Bệnh Nhiệtsống cũng như kéo dài tuổi thọ của người Đới thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 09 nămbệnh(22). Nhưng bệnh vẫn có thể diễn biến xấu đi 2014 đến tháng 04 năm 2015.với sự xuất hiện của nhiều rối loạn khác nhau, Tiêu chí chọn bệnhchiếm tỉ lệ nhiều nhất ở giai đoạn AIDS. Chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS theo hướng dẫn Hạ natri máu là rối loạn điện giải thường của Bộ Y tế Việt Nam(6).gặp trên BN HIV/AIDS, nhất là ở những BN Tiêu chuẩn chẩn đoán hạ natri máu: natri máunặng phải nằm viện, ảnh hưởng đến chất lượng được hiệu chỉnh theo đường huyết (ĐH):sống. Nhiều công trình ...