Hiểu biết về sự chết trước khi hiến tạng

Để hiểu biết về sự hiến tạng và sự khan hiếm của tạng cho, chúng ta cần có sự hiểu biết cơ bản về cái chết của người hiến tạng và tác động của nó. Trong 2.2 triệu người Mỹ chết hằng năm, chỉ một số ít đủ tiêu chuẩn về mặt y khoa cho việc hiến tạng.Chết não và hiến tạng Hầu hết những người chết hiến tạng do chết não. Họ thường chịu sự mất mát hoàn toàn và không thể phục hồi chức năng não, về mặt lâm sàng và pháp lý họ được xem là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiểu biết về sự chết trước khi hiến tạng Hiểu biết về sự chết trước khi hiến tạng ( Understanding Death Before Donation) Để hiểu biết về sự hiến tạng và sự khan hiếm của tạng cho, chúng ta cần cósự hiểu biết cơ bản về cái chết của người hiến tạng và tác động của nó. Trong 2.2triệu người Mỹ chết hằng năm, chỉ một số ít đủ tiêu chuẩn về mặt y khoa cho việchiến tạng. Chết não và hiến tạng Hầu hết những người chết hiến tạng do chết não. Họ thường chịu sự mấtmát hoàn toàn và không thể phục hồi chức năng não, về mặt lâm sàng và pháp lýhọ được xem là chết. Thông khí nhân tạo và thuốc được sử dụng để duy trì nhịpđập của tim và tuần hoàn đến các tạng. Ở Hoa Kỳ, ít hơn 1%- khoảng 15.000-20.000-trong tất cả cái chết là dochết não. Thường từ một tổn thương ở não do chấn thương , đột quỵ, hoặc thiếuOxygen và được chuyển vội đến bệnh viện nơi các bác sĩ tích cực cứu chữa nhưngkhông thể cứu sống. Chết não là chết. Không có “sự phục phục hồi” Chết não có thể gây sự bối rối cho những gia đình khi đối diện với cáichết đột ngột của người thân mà họ yêu dấu vì một người chết não đang thở máycó thể trông như “còn sống” và khi sờ vẫn thấy ấm áp. Tim vẫn đập và sự trợ giúpcủa máy thở làm lồng ngực bệnh nhân vẫn nhấp nhô. Khi điều này xảy ra, một sốgia đình mong mỏi rằng người họ thương yêu có thể nên được thở máy với hyvọng tình trạng của bệnh nhân sẽ cải thiện. Nhưng khi đã chết não có nghĩa sẽkhông sự cải thiện hoặc phục hồi n ào nữa. Có thể có máy phá rung để giúp trái timhoạt động lại trong vòng vài phút sau ngưng tim. Nhưng không có cách nào để làmsống lại bộ não đã chết vì đã bị lấy hết máu và tế bào não đã chết. Chết não xảy ra như thế nào? Khi não bị tổn thương, nó cũng phù nề như những mô khác nhưng mônão lại phù trong một khoảng giới hạn đó là sọ. Những trường hợp gây phù nãonhư chấn thương đầu, xuất huyết não, ngừng tim kéo dài. Sự phù não sẽ dẫn đếntụt não và tạo sự nghẽn tắc lưu thông máu lên não. Ở giai đoạn này, mặc dù timvẫn đập và cung cấp máu đến những phần khác của cơ thể, máu chuyên chởOxygen không thể đến não hoặc thân não. Kết quả là bệnh nhân tử vong. Tuyên bố bệnh nhân chết não Tuyên bố bệnh nhân chết não đòi hỏi sự phán xét khách quan và khôngtùy tiện. Chết não là một tình trạng lâm sàng có thể đo lường được và định nghĩachính thức về tình trạng này đã được đưa ra vào năm 1981 cho nghiên cứu vềnhững vấn đề đạo đức y khoa trong đó có tình trạng chết não, trong thời RonaldReagan làm tổng thống. Điện não đồ của người chết não không cho thấy hoạt động điện học vàkhi tiêm chất đồng vị phóng xạ vào não sẽ phát hiện: hoàn toàn không có máuchảy. Những bệnh nhân chết não cũng mất phản xạ nôn. Đồng tử không đáp ứngvới ánh sáng và mất phản xạ chớp mắt. Họ cũng không đáp ứng với kích thích đauvà khi những kích thích thần kinh từ não xuống, phổi sẽ ngưng hoạt động- họatđộng sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Để tránh những sai sót nhỏ nhặt nhất, hầu hết các bệnh viện đòi hỏi phảicó hai bác sĩ – có thể đến khám ở những giờ khác nhau – mỗi người tiến hànhnhiều test để tìm ra có hay không những dấu hiệu (dù là rất nhỏ) hoạt động củanão . Không một ai trong số hai bác sĩ này liên quan đến họat động hiến vàghép tạng. Họ có lẽ cũng không biết bệnh nhân sẽ là người hiến tạng hay không vàcũng không cảm nghĩ của gia đình về sự ghép tạng. Nhưng các bác sĩ thường đểngười nhà quan sát khi thực hiện các test vì người thân được trực tiếp theo dõi họcũng nhận biết rằng người thân yêu của họ thật sự đã chết. Không ai “ rút ổ cắm điện ” (“pull the plug”) Khi một bệnh nhân nào đó đã được tuyên bố bị chết não, người nhàkhông bị yêu cầu “ rút ổ cắm điện ” (đồng nghĩa với việc tước đi sự trợ giúp duytrì sự sống của bệnh nhân ) vì những hoạt động như thế không thể được: người màhọ yêu dấu đã chết rồi. Những tranh cãi về việc “ rút ổ cắm điện ” ở những bệnh nhân bị hôn mêhoặc trong tình trạng sống thực vật kéo dài sẽ không liên quan đến hoạt động hiếntạng ở đây vì những bệnh này vẫn còn hoạt động não tức chưa chết. Sự hiến tạng sau chết tim Khi một người bị chết tim, trái tim ngừng đập. Những cơ quan trọng yếu(vital organs) nhanh chóng sẽ không thể sử dụng được cho việc ghép tạng. Nhưngnhững mô như xương, van tim, giác mạc có thể hiến trong vòng 24 giờ đầu sauchết. Tuy nhiên, quay trở lại giống như thời kỳ hiến tạng 40 năm về trước, ,một số bệnh nhân, tr ước khi được tuyên bố chết não, sẽ được hiến tạng sau chếttim (cardiac death). Cộng đồng y khoa đã đề cập vấn đề này với tên gọi là hiếntạng ở người tim ngưng đập (non-heart beating donation.) Một số bệnh nhân với những tổn thương ở não không thể cứu sống sẽkhông bao giờ tiế ...