Hiệu quả cầm máu của terlipressin kết hợp thắt thun tĩnh mạch thực quản so với terlipressin đơn thuần trong điều trị xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan

Mục tiêu nghiên cứu của đế tài nhằm đánh giá hiệu quả cầm máu ban đầu và tính an toàn phương pháp điều trị bằng terlipressin kết hợp thắt thun tĩnh mạch thực quản so với terlipressin đơn thuần. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả cầm máu của terlipressin kết hợp thắt thun tĩnh mạch thực quản so với terlipressin đơn thuần trong điều trị xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ ganYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcHIỆUQUẢCẦMMÁUCỦATERLIPRESSINKẾTHỢPTHẮTTHUNTĨNHMẠCHTHỰCQUẢNSOVỚITERLIPRESSINĐƠNTHUẦNTRONGĐIỀUTRỊXUẤTHUYẾTDOVỠGIÃNTĨNHMẠCHTHỰCQUẢNTRÊNBỆNHNHÂNXƠGANLêThànhLý*,NguyễnThịThanhTú**TÓMTẮTMụctiêunghiêncứu:Xuấthuyếttiêuhoá(XHTH)trêndovỡdãntĩnhmạchthựcquản(TMTQ)làmộtcấpcứunộikhoavớitỷlệtửvongcaomỗilầnxuấthuyếtchiếmtỷlệ20%‐40%.NguycơtáixuấthuyếtởnhữngBNsốngsóttrongnămđầuchiếm45%‐70%.MộtphầnbanguyênnhântửvongởBNxơgancóliênquantrựctiếptớixuấthuyếtdovỡbúidãntĩnhmạch.Mụctiêunghiêncứucủađếtàinhằmđánhgiáhiệuquảcầm máu ban đầu và tính an toàn phương pháp điều trị bằng Terlipressin kết hợp thắt thun TMTQ so vớiTerlipressinđơnthuần.Phươngphápnghiêncứu:TấtcảbệnhnhânđượcnộisoixácđịnhcóxuấthuyếttừTMTQdãn.Cácđốitượng nghiên cứu được chọn phân chia ngẫu nhiên thành nhóm xử dụng Terlipressin đơn thuần và nhómTerlipressinkếthợpthắtthunTMTQ,thuốcsửdụngliêntục5ngày.Điểmkếtthúcnghiêncứul;àđiềutrịcấmmáuthấtbạivàtáixuấthuyếtsớm.Kếtquả:Có30bệnhnhânchomỗinhóm.Cả2nhómcóchungđặcđiểmnghiêncứu.Hiệuquảcầmmáutrong48giờcủanhómthuốckếthợpthắtthunvànhómthuốcđơnthuầnlầnlượtlà83,3%và78,5%(p=0,713).Táixuấthuyếttrongvòng48–120giờxảyra3trườnghợp(10)củanhómdùngterlipressinđơnthuầnsovớikhôngtrườnghợp(0%)củanhómđiềutrịkếthợp.Tỷlệtửvong,sốlượngmáutruyền,tácdụngphụgiữa2nhómkhôngkhácbiệtcóýnghĩa.Kếtluận:Hiệuquảcầmmáubanđầugiữa2nhómkhôngkhácbiệtcóýnghĩathốngkê.Tuynhiên,nghiêncứunàycầnthựchiệntiếpvớicỡmẫulớnvàthờigiantheodõidàihơn(6tuần)đểcóđánhgiákháchquanhơn.Từkhóa:Xơgan,Xuấthuyếttiêuhóa,Dãntĩnhmạchthựcquản,Terlipressin,thắtthuntĩnhmạchthựcquản.ABSTRACTTERLIPRESSINPLUSBANDINGLIGATIONVERSUSTERLIPRESSINALONEINTHETREATMENTOFOESOPHAGEALVARICEBLEEDINGONTHELIVERCIRRHOSISPATIENTS39LeThanhLy,NguyenThiThanhTu*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:33‐39Background: Acute variceal bleeding is a medical emergency and a lifethreatening event with amortality of about 22% ‐ 40%. Very early rebleeding is frequently encountered in patients with acuteoesophagealvaricealbleeding45‐70%atahighmortalityrisk.AtrialwasdesignedtoassesstheefficacyandsafetyinpatientsreceivingbandingligationassociatedwithterlipressinversusTerlipressinalonetocontrolandpreventveryearlyrebleeding.Methods: Patients with active variceal bleeding at endoscopy were evaluated. Eligible patients were*KhoaNộiTiêuHóa,BệnhviệnChợRẫy,**KhoaNộiTiêuHóaBV.NguyễnTriPhươngTácgiảliênlạc:TS.LêThànhLýĐT:0913857594Email:lybvcr@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuật–BệnhViệnChợRẫy‐Năm201333NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013randomized to receive terlipressin infusion alone for 5 days (Terlipressin group) or banding ligation plusterlipressin infusion for 5 days (Combined group). Primary endpoints were treatment failure and very earlyrebleeding. Results:Theterlipressingroupwascomposedof30patientsandtheCombinedgroupwascomposedof30patients.Bothgroupswerecomparableintermsofbaselinedata.Forty‐eight‐hourhemostasiswasachievedin78,5%oftheTerlipressingroupand83,3%oftheCombinedgroup(p = 0.713).Veryearlyrebleedingwithin48–120hoccurredin3patients(10%)oftheTerlipressingroupbutnoneoftheCombinedgroup(p = 0.20).Bloodrequirement,mortalityrate,complicationswerenotsignificantlydifferentbetweeninthebothgroups.Conclusions:Combinationofbandingligationandterlipressininfusionfor5dayswasnotsuperiortoonlyinfusionofterlipressinfor5daysinthetreatmentofoesophagealvaricebleeding.However,itisnecessarytodoanotherstudywithlargenumberofpatientsandfollowupforalongtime(6weeks)toevaluatemoreaccurately.Keywords:Livercirrhosis,gastrointestinalbleeding,oesophagealvarices,Terlipressin,esophagealligationbanding.80% các trường hợp với ít tác dụng phụ (TDP)ĐẶTVẤNĐỀhơnsovớivasopressin(8).Xuấthuyếttiêuhoá(XHTH)trêndovỡdãnMột số nghiên cứu trên thế giới cho thấytĩnhmạchthựcquản(TMTQ)làmộtbiếnchứngđiềutrịkếthợpthuốccomạchtruyềnliêntục3‐khôngthểdựđoánđượccủahộichứngtăng ...