Hiệu quả của BIS trong phẫu thuật tim

Theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS có thể làm giảm sử dụng thuốc mê và giảm tỉ lệ thức tỉnh trong phẫu thuật tim. Thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tra giả thuyết có hay không việc sử dụng chỉ số BIS giúp làm giảm nhu cầu thuốc mê trong phẫu thuật van tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của BIS trong phẫu thuật timYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc HIỆUQUẢCỦABISTRONGPHẪUTHUẬTTIM NguyễnThịNhưHà*,NguyễnThịQúy*TÓMTẮT Mụctiêu:TheodõiđộmêbằngchỉsốBIScóthểlàmgiảmsửdụngthuốcmêvàgiảmtỉlệthứctỉnhtrongphẫuthuậttim.ThiếtkếnghiêncứunàynhằmkiểmtragiảthuyếtcóhaykhôngviệcsửdụngchỉsốBISgiúplàmgiảmnhucầuthuốcmêtrongphẫuthuậtvantim. Thiếtkếnghiêncứu:Đoànhệtiếncứu. Mụctiêu:TheodõiđộmêbằngchỉsốBIScóthểlàmgiảmsửdụngthuốcmêvàgiảmtỉlệthứctỉnhtrongphẫuthuậttim.ThiếtkếnghiêncứunàynhằmkiểmtragiảthuyếtcóhaykhôngviệcsửdụngchỉsốBISgiúplàmgiảmnhucầuthuốcmêtrongphẫuthuậtvantim. Kếtquả:Qua100bệnhnhântuổitừ18‐75đượcphẫuthuậtvantim,tấtcảđượcdẫnđầubằnggâymêtĩnhmạchnồngđộđích:propofol,sufentanilvàduytrìmêbằngsevoflurane.NhómBISgồm55trườnghợpvàđượcđiềuchỉnhđộmêtheosơđồGurman.NhómkhôngBISgồm45trườnghợpvàđượcđiềuchỉnhđộmêdựatrêncácdấuhiệulâmsàng.LượngsevofluranetrungbìnhtrongnhómBISthấphơncóýnghĩathốngkêsovớinhómkhôngBIS(13,3±2,6ml/giờsovới15,6±3,3ml/giờ,p=0,03)vàtươngtựtổnglượngpropofolcủanhómBISíthơncóýnghĩathốngkêsovớinhómkhôngBIS(100±1,2mgsovới125±2,1mg,p=0,002).Khôngcótrườnghợpnàothứctỉnhtrongphẫuthuậttrên2nhóm. Kếtluận:TheodõiđộmêbằngchỉsốBISgiúptiếtkiệmthuốcmêtrênphẫuthuậtvantimngườilớn.Đồngthờikhôngcótrườnghợpnàothứctỉnhtrongmổ. Từkhoá:chỉsốBIS,phẫuthuậttimABSTRACT EFFICACYOFBISINHEARTSURGERY NguyenThiNhuHa,NguyenThiQuy *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:200‐204 Objectives:BIS(BispectralIndex)monitorsmighthelpreduceanestheticsrequirementandintraoperativeawarenessduringanesthesiaincardiacsurgery.ThisstudywasdesignedtotestwhetherusingBISmightreducetheanestheticsrequirementinheartvalvesurgery. Studydesign:Prospectivecohortstudy. Results:100patientsatagefrom18to75underwentheartvalvesurgery.InductionwithTCIpropofolplusSufentanilandmaintaininganesthesiawithsevofluranewereappliedforallpatients.BISGroupwhichincluded55caseswasadjustedanesthesiabyGurmanscheme.WithoutBISgroupwhichincluded45caseswasadjustedanesthesiabasedonclinicalsigns.ThequantityofSevofluraneandpropofolweresignificantlylessinBISgroupthanwithoutBISgroup(13.3 ±2.6ml/hvs15.6 ±3.3ml/hr,p=0.03;100±1.2mgvs125±2.1mg,p=0.002).Therewasnotanycaseofintraoperativeawarenessduringanesthesiainbothgroups. Conclusion:MonitoringdepthofanesthesiawithBISindexreducesanestheticsrequirementinadultheartvalvesurgery.Moreoverthereisnocaseofawareness. Keywords:BISindex,heartsurgery *ViệntimTp.HCM Tácgiảliênlạc:BS.NguyễnThịNhưHà ĐT:0938338768 Email:bsnhuha@yahoo.com.vnPhẫuThuậtLồngNgựcTim–Mạchmáu 201NghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014MỞĐẦU tránbệnhnhânbằngalcol,đợikhôsẽdánđiện cựcđểtheodõiđộmênhưđềnghịcủanhàsản Phẫu thuật tim là loại phẫu thuật dài, hao xuất. Cuối cùng kháng trở sẽ được đo ở mỗitốnthuốcmê,cónguycơthứctỉnhcao(7),vàcó miếngđiệncựcnhằmđảmbảotiếpxúctốt.Saugiai đoạn tuần hoàn ngoài cơ thể làm thay đổi đó bộ cảm nhận thu các tín hiệu từ vỏ não vàdược động và dược lực học của thuốc nên khó đưavàobộphậnchuyểntínhiệukỹthuậtsốđểtheodõiđộmê[10].Ngoàiracáckíchthíchmạnh tínhtoánthànhtrịsốkhôngcóđơnvịtừ0‐100.gây đau như cưa xương ức, sốc điện, lôi kéo Khitỉnhtáo,BIStừ90‐100,BIS=0:vỏnãobịứctrong phẫu thuật, đặt nội khí quản làm tăng chế hoàn toàn, BIS ...