Hiệu quả của khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai ở những phụ nữ có tiền căn sinh non hoặc sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ hai

Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai trong dự phòng sinh non. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Đây là một báo cáo hồi cứu loạt ca. Tất cả những phụ nữ được thực hiện khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai tại bệnh viện Mỹ Đức trong thời gian từ tháng 01/2015 đến tháng 01/2020 được nhận vào nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai ở những phụ nữ có tiền căn sinh non hoặc sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ hai BÁO CÁO SẢN KHOA Hiệu quả của khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai ở những phụ nữ có tiền căn sinh non hoặc sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ hai Nguyễn Mai An1,2, Tô Mỹ Anh1, Châu Ngọc Minh1,2, Lý Thiện Trung1, Lê Thị Hà Xuyên1, Đặng Quang Vinh1,2, Huỳnh Thị Thu Thuỷ1, Nguyễn Thị Ngọc Phượng1,2 1 Bệnh viện Mỹ Đức, thành phố Hồ Chí Minh 2 Trung tâm Nghiên cứu HOPE, Bệnh viện Mỹ Đức, thành phố Hồ Chí Minh doi:10.46755/vjog.2020.1.777 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Mai An, email: bsan.nm@myduchospital.vn Nhận bài (received) 05/12/2019 - Chấp nhận đăng (accepted) 20/04/2020 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai trong dự phòng sinh non. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Đây là một báo cáo hồi cứu loạt ca. Tất cả những phụ nữ được thực hiện khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai tại bệnh viện Mỹ Đức trong thời gian từ tháng 01/2015 đến tháng 01/2020 được nhận vào nghiên cứu. Chỉ định khâu cổ tử cung ngả bụng tại bệnh viện là những phụ nữ có tiền căn sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ 2 hoặc sinh non đã khâu vòng cổ tử cung qua ngả âm đạo hoặc sinh non có bất thường cấu trúc giải phẫu ở cổ tử cung. Sau khâu cổ tử cung, bệnh nhân được thụ thai bằng cách tự nhiên hoặc thông qua kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Kết cục chính là tỷ lệ sinh từ 34 tuần trở lên. Tỷ lệ trẻ sinh sống, tuổi thai trung bình khi sinh, kết cục sơ sinh, thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện và các biến chứng sau phẫu thuật là các kết cục phụ của nghiên cứu. Kết quả: Từ tháng 1/2015 đến tháng 1/2020, có 19 phụ nữ đủ tiêu chuẩn thu nhận, trong đó có 5 phụ nữ đã sinh và 4 phụ nữ đang mang thai. 3/5 (60%) trường hợp sinh từ 34 tuần trở lên. Thời gian khâu cổ tử cung ngả bụng trung bình là 43,3 phút, thời gian nằm viện sau khâu trung bình là 4,1 ngày. Tỷ lệ sinh sống là 5/5 (100%) với tuổi thai trung bình là 33,9 tuần. Kết luận: Khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai có thể là một chọn lựa trong việc dự phòng sinh non cho các trường hợp có tiền căn sinh non hoặc tiền căn sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ 2 dù đã được khâu cổ tử cung ngả âm đạo trước đó, và / hoặc bất thường giải phẫu ở cổ tử cung. Từ khoá: Khâu cổ tử cung ngả bụng trước thụ thai, tiền căn sinh non, tiền căn sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ 2, khâu cổ tử cung ngả âm đạo. The effectiveness of pre-conceptual transabdominal cervical cerclage in women with previous preterm birth or mid-trimester pregnancy loss Nguyen Mai An1,2, To My Anh1, Chau Ngoc Minh1,2, Ly Thien Trung1, Le Thi Ha Xuyen1, Dang Quang Vinh1,2, Huynh Thi Thu Thuy1, Nguyen Thi Ngoc Phuong1,2 1 My Duc Hospital, Ho Chi Minh city 2 HOPE Research Center, My Duc Hospital, Ho Chi Minh city Abstract Objective: To evaluate the effectiveness and safety of pre-conceptual transabdominal cervical cerclage (TAC) for the prevention of preterm birth (PTB). Material and methods: This is a retrospective case series. All women who underwent pre-conceptual TAC between January 2015 and January 2020 due to at least 1 spontaneous mid-trimester loss or PTB after transvaginal cerclage, or deformed cervix were included. After procedure, the women were instructed to concieve naturally or through ART. Pri- mary outcome was delivery rate at or after 34 weeks’ gestation. Livebirth, gestational age at birth, neonatal outcomes, duration of intervention, length of hospital stay and complications were used as secondary outcomes. Results: Between January 2015 and January 2020, there were 19 women underwent pre-conceptual TAC at our hos- pital. Of which, 5 women had already delivered and 4 have currently ongoing pregnancy. 3/5 (60%) delivered after 3480 Nguyễn Mai An và cs. Tạp chí Phụ sản 2020; 18(1):80-84. doi: 10.46755/vjog.2020.1.777weeks’ gestation. Average procedure time for TAC was 43.3 minutes, average hospital stay was 4.1 days. The live birthrate was 5/5 (100%) with gestational age at birth was 33.9 weeks.Conclusions: Pre-conceptual transabdominal cervical cerclage could be considered as a safe and effective interventionfor those with PTB or mid trimester pregnancy loss even in the presence of TVC, and/or cervix anatomical limitations.Keywords: Pre-conceptual transabdominal cervical cerclage (TAC), previous preterm birth (PTB), mid-tri-mester pregnancy loss, transvaginal cervical cerclage (TVC).1. ĐẶT VẤN ĐỀ qua ngả âm đạo hoặc có bất thường cấu trúc giải phẫu Sinh non là một vấn nạn toàn cầu. Theo thống kê của ở CTC.Tổ chức y tế thế giới (WHO) có tổng cộng 15 triệu ...