Hiệu quả của kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm

Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm có nhiều ưu thế so với kỹ thuật dựa trên mốc giải phẫu. Kỹ thuật này hoàn toàn có thể thực hiện bởi một bác sĩ được huấn luyện, tuy nhiên vẫn chưa được áp dụng rộng rãi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Nguyễn Thị Thanh Trúc*, Phan Tôn Ngọc Vũ**, Nguyễn Thị Thanh***TÓM TẮT Mở đầu - Mục tiêu: Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm có nhiều ưu thế sovới kỹ thuật dựa trên mốc giải phẫu. Kỹ thuật này hoàn toàn có thể thực hiện bởi một bác sĩ được huấn luyện, tuynhiên vẫn chưa được áp dụng rộng rãi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật đặt catheter tĩnhmạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân có chỉ định đặtđường truyền tĩnh mạch cảnh trong trước các phẫu thuật chương trình tại bệnh viện Đại học Y dược thành phốHồ Chí Minh. Người thực hiện là một bác sĩ nội trú năm ba sau khi được huấn luyện. Kỹ thuật đặt catheter tĩnhmạch cảnh trong được thực hiện với siêu âm động và đi kim ngoài mặt phẳng đầu dò. Ghi nhận các đặc điểm củakỹ thuật, tỷ lệ thành công và tai biến. Kết quả: Có 70 bệnh nhân tham gia nghiên cứu được đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong từ 10/2014 đến4/2015. Tỷ lệ thành công 98,6%; tai biến 2,8%. Một trường hợp thất bại do khối máu tụ dưới da mà thay đổi cấutrúc giải phẫu. Tỷ lệ thành công trong lần đi kim đầu 84,1%. Số lần đi kim trung bình 1,2; thời gian thực hiệntrung bình 4,5 phút. Phần lớn trường hợp, tĩnh mạch cảnh trong bên phải nằm hoàn toàn bên ngoài so với độngmạch cảnh chung. Kết luận: Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm khi người thực hiện có ít kinhnghiệm cho tỷ lệ thành công cao và tai biến thấp. Từ khóa: đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm.ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF REAL-TIME ULTRASOUND-GUIDED CATHETERIZATION OF THE INTERNAL JUGULAR VEIN Nguyen Thi Thanh Truc, Phan Ton Ngoc Vu, Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 –Supplement of No 1 - 2016: 246 - 252 Background - Objective: Central venous catheterization with ultrasound-guided shows many advantagescompare with traditional procedure. This procedure with ultrasound absolutely can be done by a doctor aftertraining but not easy to broadly applied. This study aims to evaluate the effectiveness of real-time ultrasound-guided catheterization of the internal jugular vein. Methods: Cross-sectional study in patients who indicated for central line before elective surgeries atUniversity Medical Centre Ho Chi Minh City. The operator was a third year resident of anesthesiology aftertraining. The technique was with real-time ultrasound and out of plane access. We analysed the incidence ofsuccesses, complications and properties of the technique. Results: There were 70 patients in our study from 10/2014 to 4/2015. Success rate was 98.6%; 2.8%complications. A case with anatomic changing due to hematoma was fail to cannulation. First attempt success rate * BM Gây Mê Hồi Sức ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Cơ Sở 1 *** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: Ths BS Nguyễn Thị Thanh Trúc ĐT: 0984135416 Email: thanhtruc5416@gmail.com246 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcwas 84.1%. The mean number of needle puncture was 1.2 and the mean time is 4.5 minutes. In most cases,internal jugular veins were completely outside the common carotid arteries in right side. Conclusion: Central venous catheterization with real-time ultrasound is an effective technique with highsuccess rate and low complication rate especially in less experience operators. Key word: Central venous catheterization with real-time ultrasoundĐẶT VẤN ĐỀ cứu đã được thông qua Hội đồng duyệt đề cương, Hội đồng Y đức của Đại học Y dược Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm là thủ TP.HCM và được sự đồng ý của các bệnh nhân.thuật thường được thực hiện ở khoa Gây mêHồi sức. Mỗi năm có khoảng 5 triệu lượt đặt Đối tượngcatheter tĩnh mạch trung tâm ở Mỹ với tỷ lệ tai Dân số nghiên cứu là các trường hợp có chỉbiến xấp xỉ 12%(5). Tĩnh mạch cảnh trong thường định đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong. Dân sốlà vị trí được lựa chọn để đặt catheter tĩnh mạch chọn mẫu là các trường hợp có chỉ định đặttrung tâm ở bệnh nhân có chỉ định. Trước đây, catheter tĩnh mạch trung tâm trước các phẫuviệc đặt ca ...