Hiệu quả của lidocaine truyền tĩnh mạch sau phẫu thuật nội soi ổ bụng ở bệnh nhân trên 90 tuổi: Báo cáo hai trường hợp

Bệnh nhân lớn tuổi trải qua phẫu thuật vùng bụng đều có nguy cơ suy hô hấp, đặc biệt nếu sử dụng càng nhiều giảm đau opioid. Lidocaine ngày càng được quan tâm như phương pháp giảm đau hỗ trợ với nhiều ưu điểm khác như ít nôn ói hay phục hồi nhu động ruột sớm bên cạnh giảm lượng opioids trong và sau phẫu thuật. Tuy nhiên việc sử dụng lidocaine trên bệnh nhân lớn tuổi chưa có nhiều nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của lidocaine truyền tĩnh mạch sau phẫu thuật nội soi ổ bụng ở bệnh nhân trên 90 tuổi: Báo cáo hai trường hợp Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 HIỆU QUẢ CỦA LIDOCAINE TRUYỀN TĨNH MẠCH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG Ở BỆNH NHÂN TRÊN 90 TUỔI: BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP Trần Đỗ Anh Vũ*, Nguyễn Thị Thanh Trúc* TÓM TẮT Bệnh nhân lớn tuổi trải qua phẫu thuật vùng bụng đều có nguy cơ suy hô hấp, đặc biệt nếu sử dụng càng nhiều giảm đau opioid. Lidocaine ngày càng được quan tâm như phương pháp giảm đau hỗ trợ với nhiều ưu điểm khác như ít nôn ói hay phục hồi nhu động ruột sớm bên cạnh giảm lượng opioids trong và sau phẫu thuật. Tuy nhiên việc sử dụng lidocaine trên bệnh nhân lớn tuổi chưa có nhiều nghiên cứu. Chúng tôi giới thiệu hai trường hợp sử dụng lidocaine trong phẫu thuật nội soi ổ bụng trên bệnh nhân đặc biệt lớn tuổi cho kết quả tốt. Từ khóa: Lidocaine truyền tĩnh mạch, trên 90 tuổi, phẫu thuật nội soi ổ bụng. ABSTRACT THE ANALGESIC EFFICACY OF INTRAVENOUS LIDOCAINE INFUSION AFTER LAPAROSCOPIC SURGERY IN PATIENTS OVER 90 YEARS OF AGE: TWO CASE REPORTS Tran Do Anh Vu, Nguyen Thi Thanh Truc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 396 - 399 Elderly patients are at risk of pulmonary complications after abdominal surgeries, specially with the use of opioids postoperative. Lidocaine is adjunctive analgesic due to lower opioid requirements, less incidence of nausea and vomiting and also improve postoperative bowel function. There was no study specifically assessing pain in elderly patients with lidocaine infusion. In this report we present two cases of especially old patients using lidocaine infusion in laparoscopic surgery which are effective pain control. Keywords: Lidocaine, intravenous infusion, over 90 years of age, laparoscopic surgery. GIỚI THIỆU trung bình đến nặng. Những tác dụng phụ của opioids như suy hô hấp, buồn nôn và nôn, an Cùng với sự tiến bộ của khoa học nói chung thần quá mức và chậm hồi phục nhu động ruột và y tế nói riêng dân số người cao tuổi ngày càng làm tăng tỷ lệ biến chứng hậu phẫu ngay cả đối phát triển nhanh. Tuy nhiên, tuổi thọ tăng cao với bệnh nhân trẻ tuổi(3). Một số nghiên cứu đã cùng với sự thay đổi sinh lý và dược động học đưa ra rằng cùng với sự già đi là sự suy giảm các loại thuốc đặc biệt thuốc giảm đau gây nhiều khả năng chịu đựng đau ở mức độ nặng cũng khó khăn cho những nhà lâm sàng trong việc như kéo dài thời gian hồi phục bởi hiện tượng chọn lựa thuốc giảm đau cho bệnh nhân. Đặc tăng đau. Ngoài ra, ở người lớn tuổi còn có sự biệt ở bệnh nhân sau phẫu thuật, giảm đau đủ sẽ thay đổi về số lượng và chức năng của thụ thể có những tác dụng tích cực về lâu dài như giảm opioids làm tăng nhạy cảm opioids lên 50%(9). Sự rối loạn nhận thức, nâng cao chất lượng cuộc thay đổi này làm tăng khả năng sử dụng giảm sống, giảm nguy cơ đau mãn tính(4). Hiện nay đau opioids quá thừa hoặc quá thiếu trên bệnh opioids mặc dù có nhiều tác dụng phụ nhưng nhân lớn tuổi. vẫn là thuốc được sử dụng chủ yếu để giảm đau Lidocaine là thuốc tê thuộc nhóm amide, trong và sau các phẫu thuật với mức độ đau từ * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: ThS.BS Trần Đỗ Anh Vũ. ĐT: 0903181976. Email: trandoanhvu@gmail.com 396 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học được sử dụng đường tĩnh mạch từ những thập và huyết áp bệnh nhân ổn định với niên 1960 cho một số chỉ định như: gây tê vùng, Sevoflurane từ 0, 6 – 1 MAC, và không cần chống loạn nhịp, giảm đau cho các loại đau thêm Sufentanil. Cuối phẫu thuật bệnh nhân trung ương và đau thần kinh, sử dụng hỗ trợ được hóa giải giãn cơ với Neostigmin 1mg và giảm đau sau mổ đặc biệt trong những trường Atropin 0,5 mg. Bệnh nhân có thể tự thở qua hợp đau sau phẫu thuật đề kháng với opioids. ống nội khí quản, mạch huyết áp ổn định, Những nghiên cứu gần đây cho thấy lidocaine được chuyển theo dõi ở phòng hồi tỉnh. Bệnh truyền tĩnh mạch có hiệu quả tốt đặc biệt trên các nhân được truyền Lidocaine 50 mg/giờ phẫu thuật vùng bụng. Truyền tĩnh mạch liên (1mg/kg/giờ) tại hồi tỉnh trong 6 giờ sau phẫu tục lidocaine đã được nhiều tác giả đánh giá là có thuật. Bệnh nhân t ...