Hiệu quả của misoprostol ngậm dưới lưỡi trong xử trí thai 9 đến 12 tuần ngừng tiến triển tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương

Thai ngừng tiến triển ở tuổi thai trước 12 tuần đa số được hút nạo thai sau khi phát hiện. Gây sảy thai với phương cách nội khoa dùng Misoprostol là xu hướng hiện nay trên thế giới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của misoprostol ngậm dưới lưỡi trong xử trí thai 9 đến 12 tuần ngừng tiến triển tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình DươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL NGẬM DƯỚI LƯỠI TRONG XỬ TRÍ THAI 9 ĐẾN 12 TUẦN NGỪNG TIẾN TRIỂN TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH BÌNH DƯƠNG Bao Thị Kim Loan*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang**TÓM TẮT Thai ngừng tiến triển ở tuổi thai trước 12 tuần đa số được hút nạo thai sau khi phát hiện. Gây sảy thai vớiphương cách nội khoa dùng Misoprostol là xu hướng hiện nay trên thế giới. Phương pháp: nghiên cứu báo cáo loạt ca trên 108 thai phụ được chẩn đoán xác định thai ngừng tiến triển,tuổi thai từ 9 đến 12 tuần tại Trung tâm chắm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương từ 01/06/2014 đến30/04/2015. Tất cả các trường hợp được dùng Misoprostol ngậm dưới lưỡi với 400 mcg mỗi 4 giờ, 5 lần. Bổ sungsau mỗi tuần tái khám trong 2 tuần từ 1 đến 2 lần 400 mcg Misoprostol, ngậm dưới lưỡi. Kết quả: Tỉ lệ sảy thai hoàn toàn là 88,89%, KTC 95% [82,86 – 94,91]. Thời gian ra thai trung bình là 8,74± 3,87 giờ. Liều ra thai trung bình là 2,62 ± 0,97 liều. Các tác dụng ngoại ý gồm: tiêu chảy 37,04%, buồn nôn15,74%, sốt 9,26%, rét run 8,33%, nôn 6,48%, tê miệng 1,85%. Các tác dụng này đều tự khỏi. Không có biếnchứng băng huyết hay nhiễm trùng. Kết luận: Dùng Misoprostol liều 400 mcg ngậm dưới lưỡi cách mỗi 4 giờ gây sảy thai ngừng tiến triển tuổithai 9 – 12 tuần an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên cần có những nghiên cứu có thiết kế mạnh hơn trong tương lai. Từ khóa: Misoprostol, thai ngừng tiến triển, ngậm dưới lưỡi, báo cáo loạt ca.ABSTRACT EFFECTIVENESS OF MISOPROSTOL USING SUBLINGUAL ROUTE TO MANAGE THEIMPROGRESSIVE 9-12 WEEK PREGNANCY AT REPRODUCTIVE HEALTH CARE CENTER OF BINH DUONG PROVINCE Bao Thi Kim Loan, Huynh Nguyen Khanh Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 1 – 2016: 280 -285 The menagement of miscarriage pregnancy with 12 weeks of gestation age used to be conducted by vaccumaspiration. Medical abortion in miscarriage with misoprostol has been the current trend in the world. Methods: Series-cased reported on 108 women diagnosed miscarriage, gestational age from 9 to 12 weeks atthe Reproductive Health care center of Binh Duong province from 01/06/2014 to 30/04/2015. All cases are usedmisoprostol 400 mcg sublingual every 4 hours, 5 times. The participants had additional re-examination aftermedical abortion every week in 2 weeks and received 1 to 2 times of 400 mcg misoprostol, sublingually. Results: The rate of complete miscarriage is 88.89%, 95% CI [82.86 to 94.91]. Average duration of Time toexpultion pregnancy product is 8.74 ± 3.87 hours. The average dose using of misoprostol 2.62 ± 0.97. The adverseevents include: diarrhea 37.04%, 15.74% nausea, fever 9.26%, 8.33% chills, vomiting 6.48%, 1.85% numbmouth. All adverse events had no need to special treatment. No complications of haemorrhage or infection. Conclusions: Using a dose of 400 mcg misoprostol sublingually every 4 hours are safe and effective formedical abortion in improgressive 9-12 weeks gestation. However, these studies require stronger design in * Trung tâm sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương. ** Bộ môn Phụ Sản, khoa Y, ĐHYD Tp HCM, Khoa Sản bệnh, bệnh viện Hùng Vương. Tác giả liên lạc: PGS.TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015 Email: tranghnk08@gmail.com280 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcthe future. Keywords: Misoprostol, miscarriage, sublingual, series-cased reported.ĐẶT VẤN ĐỀ giờ, tối đa 3 liều. Kết quả thành công ở nhóm ÂĐ là 88,89%, liều trung bình là 2004mcg so với Thai ngừng tiến triển là tình trạng thai chết nhóm dưới lưỡi có tỉ lệ thành công cao hơn làtrong tử cung mà chưa được tống xuất ra ngoài. 92,85%, liều trung bình 1564mcg. Thời gian raTừ “thai chết” đúng ra là để chỉ tình trạng thai thai chung là 18,183 giờ trong đó ở tuổi thaikỳ đã có phôi thai bị chết hơn là tình trạng thai dưới 6 tuần thì thời gian ra thai của nhóm đặtkỳ bị ngừng tiến triển sớm trước khi có phôi thai ÂĐ nhanh hơn so nhóm dưới lưỡi (15.75 ± 2.82hoặc phôi thai đã tan biến. Chính vì vậy, từ giờ so với 22 ± 2 giờ) nhưng ở thai trên 8 tuần thì“thai ngừng tiến triển” thường được sử dụng hiệu quả tương đương nhau. Nghiên cứu rút rahơn ...