Hiệu quả của nội soi thắt thun trong dự phòng tái phát xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản ở trẻ em

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tăng áp cửa và hiệu quả thắt tĩnh mạch thực quản trong điều trị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của nội soi thắt thun trong dự phòng tái phát xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA NỘI SOI THẮT THUN TRONG DỰ PHÒNG TÁI PHÁT XUẤT HUYẾT DO VỠ DÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN Ở TRẺ EM Nguyễn Thị Thu Thuỷ*, Nguyễn Minh Ngọc*, Đỗ Thị Phương Trang*, Võ Hoàng Khoa*, Nguyễn Cẩm Tú*, Tăng Lê Châu Ngọc*, Võ Thị Vân*, Nguyễn Hồng Loan*, Hồ Đăng Quý Dũng**TÓMTẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tăng áp cửa và hiệu quả thắt tĩnh mạch thực quảntrong điều trị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Tất cả những bệnh nhân được nội soi thắt tĩnh mạch thực quản tại Bệnh việnNhi Đồng 2 từ tháng 1/2011 đến tháng 6/2015. Phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca, hồi cứu. Kết quả: Chúng tôi thực hiện 54 lượt nội soi trên 44 bệnh nhân (25 nữ, 19 nam).Tuổi từ 8 tháng đến 13,5tuổi. Cân nặng nhỏ nhất: 7 kg. 27 % bệnh nhi suy dinh dưỡng. Nguyên nhân tăng áp cửa thường gặp nhất là xơgan 75%, bất thường tĩnh mạch cửa 25%. 41 bệnh nhi (93%) có xuất huyết tiêu hóa trước nội soi. Đặc điểm phânđộ dãn tĩnh mạch: 80 % FIII, 90% có dấu đỏ, 85 % có bệnh dạ dày tăng áp cửa. Số vòng thắt thực hiện: từ 2-6vòng.Thắt vòng tĩnh mạch thất bại 3 trường hợp do không đưa vòng thắt vào được. Có 3 trường hợp chảy máusau thắt (7,3%). Một số triệu chứng xuất hiện thoáng qua: nôn ói, đau sau xương ức, sốt. Không có biến chứnghẹp thực quản. Không có biến chứng nặng gây tử vong. 6 bệnh nhi (15%) xuất huyết tái phát trong vòng 6 thángsau thủ thuật. Có 10 bệnh nhi được thực hiện 2 lượt nội soi, trong đó 7 bệnh nhi được nội soi 2 lượt trong vòng 3tháng cho thấy giảm số cột tĩnh mạch dãn, phân độ, số vòng cần thắt. Có 3 bệnh nhi nội soi 2 lượt cách nhau 1năm không giảm được phân độ dãn tĩnh mạch. Kết luận: Nội soi thắt tĩnh mạch thực quản an toàn và hiệu quả trong dự phòng tái phát xuất huyết tiêu hóado vở dãn TMTQ ở trẻ em. Từ khóa: Xuất huyết tiêu hóa.ABSTRACT EFFICACY OF ENDOSCOPIC VARICEAL LIGATION FOR PREVENTING ESOPHAGEAL VARICEAL BLEEDING IN CHILDRENNguyen Thi Thu Thuy, Nguyen Minh Ngoc, Do Thi Phuong Trang, Vo Hoang Khoa, Nguyen Cam Tu, Tang Le Chau Ngoc, Vo Thi Van, Nguyen Hong Loan, Ho Dang Quy Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 95 - 99 Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of band ligation in the endoscopictreatment of children with variceal bleeding. Methods: This study was to retrospective evaluate the efficacy and safety of endoscopic variceal ligation(EVL) in preventing the hemorrhage from esophageal varices in childrenat Children’s Hospital 2, between January2011 and June 2015. Results: Fourty-four patients (19 male and 25 female) were included in study, 54 procedures were done. Theage was from 8 months to 13.5 years old. The minimum weight was 7 kg, 27% of patients of malnutrition. Themost common causes were liver cirrhosis (75%), portal vein stenosis 25%. 41 cases (93%) had history ofhemorrhage. The presence of esophageal varices classified grade III was 80%, and 90% of patients had red color * Bệnh viện Nhi Đồng 2. ** Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: Bs Nguyễn Thị Thu Thủy ĐT: 0838295723 Email: moretime_once@yahoo.comChuyên Đề Nhi Khoa 95Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016sign. Development of hypertensive gastropathy was 85%. Two to six bands were deployed. Procedure was failedin 3 cases due to endoscopic equipment was not fit . Bleeding after banding occurred in 3 patients (7.3%), somemild complications were vomiting, post sternal pain and fever. No severe complication. 15% of patients hadrebleeding 6 months after procedure. Reduction of size,location of varices was achieved in 7 childrens after twoEVL sessions performed at 3-month interval. 3 cases were observed the varices couldn´t eradicated after 2 sessionsat one year interval. Conclusions: Endoscopic variceal ligation is safety and effective in management of esophageal varicesrebleeding in children. Key word: Variceal bleeding.ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu hóa –Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2011 đến tháng 6/2015. Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do vỡ dãn tĩnhmạch thực quản (DTMTQ) là một biến chứng Đối tượng nghiên cứunặng đe dọa tính mạng của bệnh nhân tăng áp Dân số mục tiêucửa ở cả trẻ em lẫn người lớn. Bệnh nhân được chẩn đoán tăng áp cửa có Tại Bệnh viện Nhi Đồng ...