Hiệu quả của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng trong 3 năm (2014-2016)

Bài viết sử dụng phương pháp mô tả, cắt ngang, hồi cứu các chu kỳ IUI đ thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản Hải phòng trong 3 năm 2014 - 2016 nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp IUI và một số yếu tố liên quan đến hiệu quả của IUI.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng trong 3 năm (2014-2016)TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP BƠM TINH TRÙNG VÀOBUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNGTRONG 3 NĂM (2014 - 2016)Lưu Vũ Dũng*; Vũ Văn Tâm*TÓM TẮTĐặt vấn đề: bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) đ được sử dụng từ rất lâu trong điều trịvô sinh và vẫn là một trong những phương pháp điều trị hàng đầu do những ưu điểm riêng.Đối tượng và phương pháp: mô tả, cắt ngang, hồi cứu các chu kỳ IUI đ thực hiện tại Bệnh việnPhụ sản Hải phòng trong 3 năm 2014 - 2016 nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp IUI vàmột số yếu tố liên quan đến hiệu quả của IUI. Kết quả: có 1.220 chu kỳ thực hiện IUI tại KhoaHỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Hải phòng từ 2014 - 2016. Tỷ lệ thành công 18,5%.Có nhiều yếu tố liên quan tới tỷ lệ có thai như: tuổi vợ, phác đồ kích thích buồng trứng, mật độtinh trùng sau lọc rửa, độ dày nội mạc tử cung.* Từ khóa: Thụ tinh nhân tạo; Bơm tinh trùng vào buồng tử cung.Effectiveness of Intra-Uterine Sperm Injection at Haiphong Hospitalof Obstetrics and Gynecology in 3 years (2014 - 2016)SummaryObjectives: Intra uterine sperm injection has long been used in the treatment of infertilityand remains one of the first-line treatments with its own advantages. Subjects and methods:A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted on the IUI cycles performed atHaiphong Hospital of Obstetrics and Gynecology in 3 years 2014 - 2016 with a view toassessing the efficacy of intra-uterine sperm injection and its factors related to the effectivenessof IUI. Results: There were a total of 1,220 IUI cycles performed in Reproductive - ObstetricDepartment of Haiphong Hospital of Obstetrics and Gynecology from 2014 to 2016. The successrate reached 18.5%. There were many factors related to pregnancy rate such as wifes age,protocol of stimulation ovarian, post-dialysis sperm concentration, endometrial thickness.* Keywords: Artificial insemination; Intra-uterine sperm injection.ĐẶT VẤN ĐỀBơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI insemination intrauterine) là một thủ thuậtbơm tinh trùng đ qua lọc rửa vào trongbuồng tử cung của người phụ nữ [1].Thủ thuật này được sử dụng từ rất lâu trongđiều trị vô sinh. Với những cải tiến khôngngừng trong thời gian gần đây, thủ thuậtnày ngày càng an toàn và được áp dụngrộng rãi ở nhiều trung tâm điều trị vô sinhtrong cả nước. Hiện nay, mặc dù các kỹ thuật* Bệnh viện Phụ sản Hải PhòngNgười phản hồi (Corresponding): Vũ Văn Tâm (drvuvantam@gmail.com)Ngày nhận bài: 25/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/08/2017Ngày bài báo được đăng: 30/08/2017150TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ốngnghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tươngtrứng… được áp dụng với tỷ lệ thànhcông rất cao, kỹ thuật IUI vẫn có vị thếriêng vì những ưu điểm như chi phí thấpvà ít xâm lấn so với các kỹ thuật hỗ trợsinh sản khác. Tuy nhiên, kỹ thuật IUI chỉđạt kết quả tối ưu khi được thực hiệnđúng chỉ định cho BN.Tại Khoa Hỗ trợ Sinh sản - Bệnh việnPhụ sản Hải Phòng đ sử dụng kỹ thuậtIUI để điều trị vô sinh cho BN hiếm muộntừ năm 2001, mỗi năm có khoảng 400chu kỳ. Trên cơ sở đó, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài này nhằm:Đánh giá hiệu quả của phương pháp bơmtinh trùng vào buồng tử cung trong 3 năm2014 - 2016 và nhận xét một số yếu tốảnh hưởng đến kết quả của phươngpháp này.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Tất cả BN được thực hiện kỹ thuật IUItại Khoa Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụsản Hải Phòng từ năm 2014 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- Có ít nhất 1 vòi trứng thông.- Buồng trứng còn hoạt động.- Tinh dịch đồ bình thường hoặc thiểutinh nhẹ.2. Phương pháp nghiên cứu.Mô tả cắt ngang, hồi cứu.* Phương pháp tiến hành:- BN được chỉ định làm IUI sẽ đượcsiêu âm vào ngày 2 vòng kinh loại trừ nangcơ năng.- BN được kích thích buồng trứng theophác đồ: CC hoặc CC + FSH hoặc FSH.- Siêu âm theo dõi sự phát triển củanang noãn từ ngày 7 hoặc ngày 9 củavòng kinh, cách ngày hoặc hàng ngày tùytừng thời điểm phát triển nang noãn.- Kích thích phóng noãn khi có ít nhất1 nang no n đạt kích thước > 18 mm,không quá 5 nang no n trưởng thành.- Thời điểm thực hiện kỹ thuật IUI sautiêm hCG 36 giờ.- Lấy tinh trùng của chồng bằng phươngpháp thủ dâm.- Chuẩn bị tinh trùng theo phương phápGradient thang nồng độ.- IUI bằng catheter Gynestic.- Hỗ trợ giai đoạn hoàng thể bằngprogesterone và theo dõi có thai sau 2 tuần.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu.Trong thời gian từ năm 2014 đến 2016tại Khoa Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sảnHải Phòng, chúng tôi nhận vào nghiên cứu1.220 chu kỳ thỏa m n điều kiện lựa chọn.Bảng 1: Đặc điểm BN.* Tiêu chuẩn loại trừ:Min MaxX ± SD- Các bệnh lý toàn thân: suy gan thận,bệnh lý tim mạch, lao, di ...