Hiệu quả của phương pháp thông khí nhân tạo áp lực dương liên tục (CPAP) Boussignac trong cấp cứu suy hô hấp

Hệ thống CPAP Boussignac là một thiết bị tạo được áp lực dương liên tục. Thiết bị này gọn nhẹ, cơ động, giá thành thấp hơn nhiều so với các máy thở không xâm nhập. CPAP Boussignac đã được chứng minh có hiệu quả trong cấp cứu suy hô hấp cấp, nhất là do phù phổi cấp tại bệnh viện và trên xe cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phương pháp thông khí nhân tạo áp lực dương liên tục (CPAP) Boussignac trong cấp cứu suy hô hấp 5 Tổng quan HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC (CPAP) BOUSSIGNAC TRONG CẤP CỨU SUY HÔ HẤP ThS. Nguyễn Thành* * Bệnh viện Thanh NhànI. ĐẶT VẤN ĐỀ Boussignac có thể áp dụng hỗ trợ hô hấp cho Khó thở là một tình trạng bệnh lý cấp cứu bệnh nhân qua mặt nạ hoặc qua nội khí quản,thường gặp. Trong số đó có 25-30% có bệnh đường mở khí quản. Thiết bị CPAP Boussignac đơn giản,hô hấp, 30% là các bệnh khác biến chứng hô hấp gọn nhẹ có thể sử dụng dễ dàng tại các khoa cấpđặc biệt là các bệnh ngộ độc cấp, nhiễm khuẩn và cứu, khoa hồi sức cấp cứu, khoa gây mê hồi sứctim mạch [1]. Các nguyên tắc chung khi xử trí cấp hoặc tại các khoa không phải hồi sức cấp cứu vàcứu bệnh nhân khó thở bao gồm: khai thông đường trên xe cứu thương.thở, oxy liệu pháp và hỗ trợ hô hấp. Thông khí nhân tạo không xâm nhập đã đượcáp dụng ngày càng rộng rãi cho các bệnh nhân suyhô hấp cấp do nhiều bệnh lý khác nhau [5]. Thôngkhí nhân tạo không xâm nhập (trong đó có thôngkhí áp lực dương liên tục CPAP) có nhiều ưu điểm,đặc biệt là tránh được đặt nội khí quản do vậy giảmđược tỷ lệ biến chứng và tử vong do đặt ống thởmáy. Phương thức thở CPAP đã bắt đầu được ápdụng từ những năm 1930 [6]. Hiện nay phươngthức thở CPAP qua mặt nạ đã được coi là phươngthức thông khí nhân tạo ưu tiên cho phù phổi cấp,hội chứng ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ, đồng thờiCPAP cũng được áp dụng cho suy hô hấp cấp donhiều nguyên nhân khác: đợt cấp COPD, suy hôhấp sau mổ… [4,5]. CPAP Boussignac là thiết bị thở không xâmnhập, tạo được áp lực dương liên tục giúp tăngthông khí phế nang, tăng cường oxy hóa máu.CPAP Boussignac càng ngày càng được cải tiếnvà áp dụng rộng rãi trong lâm sàng. Bộ dụng cụCPAP Boussignac gồm: van Boussignac, đồnghồ đo áp lực, đồng hồ đo lưu lượng oxy, dây nốiôxy và nguồn cung cấp khí thở. Hệ thống CPAPISSN 1859 - 3925 Số 17 tháng 6/ 2014 Tạp chí Lao và bệnh Phổi6 Tổng quan II. LỊCH SỬ RA ĐỜI CỦA CPAP BOUSSIGNAC Ý tưởng về hệ thống CPAP Boussignac được hình thành sau một cấp cứu hàng loạt do tai nạn máy bay. Ngày 7 tháng 11 năm 1973 một chiếc máy bay Boing 707 của hãng hàng không Varig airline cháy trong cabin và đâm xuống sân bay Orly Pari, trong tổng số 125 nạn nhân, nhiều người bị suy hô hấp được đưa vào bệnh viện Henri Mondo ở Pari cùng một thời điểm. Lúc đó bác sỹ Georges Boussignac là một bác sỹ gây mê hồi sức phụ trách khoa ICU ở bệnh viện chịu trách nhiệm cấp Hình 1. Nguyên lý hoạt động của van CPAP cứu những bệnh nhân đó, nhiều bệnh nhân suy Boussignac hô hấp nhưng số lượng máy thở có hạn, hơn thế nữa một số bệnh nhân vẫn tự thở được. Bác sỹ Boussignac thấy rằng nếu cho bệnh nhân tự thở với một áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) có thể giúp bệnh nhân cải thiện mức độ oxy hóa máu, đồng thời tránh được đặt nội khí quản, thở máy. Ông tạo ra CPAP bằng cách nối nguồn oxy qua một túi nilon trùm vào đầu bệnh nhân, áp lực dương liên tục được đo bằng cột nước nối với túi nilon. Mức áp lực này có thể điều chỉnh bằng cách thay đổi chiều cao cột nước. Bằng cách đó một số bệnh nhân đã được cứu sống mà không cần phải đặt nội khí quản thở máy, và từ đây ra đời ý tưởng Hình 2. Cấu tạo van CPAP Boussignac về một thiết bị tạo và điều chỉnh được áp lực dương liên tục đồng thời gọn nhẹ, rẻ tiền, có thể IV. ƯU NHƯỢC ĐIỂM CỦA CPAP BOUSSIGNAC dùng cấp cứu hàng loạt. Dần dần qua nhiều lần CPAP Boussignac là hệ thống mở nên thuận lợi cải tiến điều chỉnh, hệ thống CPAP Boussignac cho ho khạc, thuận lợi cho hút đờm, thuận lợi cho được giới thiệu lần đầu năm 1989 và được ứng nội soi phế quản, bệnh nhân giao tiếp bằng lời dễ dụng tại Pháp. Đến năm 2003 thiết bị này chính dàng, dung nạp tốt hơn (đỡ lo lắng), nếu dòng thở thức được FDA công nhận và càng ngày càng trở vào của bệnh nhân lớn hơn dòng khí cung cấp thì nên phổ biến trên thế giới. bệnh nhân có thể hít thêm khí trời; III. CẤU TẠO VÀ NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CPAP Boussignac tạo áp lực dương liên tục do VAN CPAP BOUSSIGNAC hiệu ứng của van ảo tạo ra từ dòng kh ...