Hiệu quả cùa sài hồ sơ can thang trong điều trị viêm gan do rượu
Thông tin tài liệu:
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả cùa sài hồ sơ can thang trong điều trị viêm gan do rượuTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCHIỆU QUẢ CỦA SÀI HỒ SƠ CAN THANGTRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN DO RƯỢUPhạm Thị Hiền1, Trần Ngọc Ánh2, Nguyễn Nhược Kim21Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an, 2Trường Đại học Y Hà NộiSài hồ sơ can thang là vị thuốc chủ trị các chứng can khí uất kết đã được dùng từ lâu trong y học cổtruyền. Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của sài hồ sơ can thang ở bệnh nhânviêm gan rượu mức độ vừa (Maddrey < 32). 60 bệnh nhân viêm gan rượu được sử dụng 300ml sài hồ sơcan thang/ngày trong 2 tháng. Các xét nghiệm đánh giá chức năng gan, Maddrey được theo dõi sau 4, 8tuần. Sài hồ sơ can thang có tác dụng cải thiện chức năng gan. AST, ALT, GGT, bilirubin máu trước điều trị:199,27 ± 79,79 UI/L, 77,78 ± 39,9 UI/L; 733,38 ± 486,92 UI/L; 41,67 ± 34,0 μmol/L giảm rõ rệt ở tuần thứ 8:51,97 ± 16,13; 77,78 ± 39,9; 287 ± 197,79; 25,88 ± 23,17. Sau 2 tháng Maddrey giảm nhanh > 5 điểm ở26/60, 1-5 điểm ở 41/60, không thay đổi ở 3/60 bệnh nhân. Sài hồ sơ can thang làm giảm rõ rệt Maddrey ởtuần thứ 8 với mức giảm 4,03 ± 2,88 điểm. Sài hồ sơ can thang không làm thay đổi chức năng thận ở nhómnghiên cứu. Với tác dụng làm cải thiện chức năng gan, giảm rõ rệt Maddrey, Sài hồ sơ can thang cho thấycó hiệu quả ở bệnh nhân viêm gan rượu.Từ khoá. sài hồ sơ can thang, viêm gan rượu, maddreyI. ĐẶT VẤN ĐỀMối liên quan giữa rượu và bệnh gan đãđược Matthew Bailile phát hiện từ 1973 gồm 3hình thái chính: Gan nhiễm mỡ (fatty liver),viêm gan do rượu (alcoholic hepatitis), xơ gando rượu (Alcoholic cirrhosis) [1]. Mặc dù cónhiều tác hại, việc tiêu thụ rượu ở một sốnước trên thế giới và ở Việt Nam ngày mộttăng. Tại Mỹ, năm 2003 có hơn 2 triệu ngườimắc bệnh gan do rượu và gây tử vong 27.035người, ở Anh là 7,6 trường hợp tử vong/100.000 dân [1]. Việt Nam (2011), xếp vàonhóm 25 quốc gia tiêu thụ bia rượu nhiềunhất, đứng thứ 4 trong khu vực Đông Nam Á.Tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, hơn40% số bệnh nhân xơ gan là do rượu và trongmột số nghiên cứu gần đây nguyên nhân doĐịa chỉ liên hệ: Trần Ngọc Ánh, Bộ môn Nội tổng hợp,Trường Đại học Y Hà NộiEmail: anhtn69@yahoo.comNgày nhận: 6/8/2015Ngày được chấp thuận: 10/9/2015TCNCYH 97 (5) - 2015rượu ở bệnh nhân xơ gan chiếm tỷ lệ caonhất. Theo các nghiên cứu, 50% người nghiệnrượu bị gan nhiễm mỡ kèm tăng trigyceridemáu; 1/3 người uống rượu sẽ bị viêm gan,thậm chí dẫn tới tử vong; 25% bệnh viêm gando rượu sẽ tiến triển đến xơ gan [2]. Bệnh lýgan rượu đã được thế giới nghiên cứu từ lâuMaddrey và cộng sự (1978) điều trị corticoidcho 24 bệnh nhân xơ gan thấy có 1 bệnhnhân tử vong, trong khi đó ở nhóm chứng tỷ lệtử vong là 6/31 bệnh nhân [4; 5]. Thang điểmMaddrey ra đời và ngay lập tức đã chứngminh được nhiều ưu điểm trong tiên lượngbệnh nhân xơ gan cũng như xác định thờiđiểm điều trị. Từ đó đến nay đã có nhiều tácgiả nước ngoài nghiên cứu về thang điểmMaddrey, sử dụng các điểm giới hạn khácnhau, và áp dụng tiên lượng khả năng tử vongcủa bệnh nhân xơ gan trong các khoảng thờigian khác nhau như 1 tuần, 30 ngày, 90 ngày,trong đó các tác giả hay ứng dụng trong tiênlượng bệnh nhân tử vong trong 30 ngày đầu107TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCvà lấy điểm giới hạn là 32 điểm. Ramond vàTừ tháng 10/2012 đến tháng 10/2013: 60cộng sự (1992) nghiên cứu trên 61 bệnh nhânchia làm 2 nhóm Placebo và nhóm điều trịbệnh nhân chẩn đoán và điều trị viêm ganrượu, tại bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Côngbằng corticoid 40mg/ngày trong 28 ngày thấytỷ lệ tử vong của nhóm chứng là 16/29 bệnhAn. Chẩn đoán xác định viêm gan do rượu:Lượng rượu uống ≥ 10 năm: Nam: > 40 g/nhân trong đó ở nhóm điều trị bằng corticoidlà 4/32 ngày [5]. Carithers và cộng sự (1989),ngày. Nữ: > 20 g/ngày hoặc uống >160 g/ngày ≥ 5 năm. Điểm số Audit ≥ 8 điểm vớiđiều trị corticoid cho 35 bệnh nhân có điểmnam, > 4 điểm với nữ; AST, ALT, GGT tăng ≥Maddrey > 32 điểm, với liều 32mg/ngày x 28ngày, rồi 16mg/ngày x 7 ngày, rồi 8 mg/ngày x6 tháng; AST/ALT ≥ 2; HBsAg âm tính, antiHCV âm tính, anti LKM-1 âm tính, kháng thể7 ngày thấy tỷ lệ tử vong chỉ là 2/35 bệnhnhân, trong khi đó tỷ lệ này ở nhóm khôngkháng cơ trơn âm tính; Chỉ số Maddrey < 32điểm. Bỏ rượu hoàn toàn trong quá trình điềuđược điều trị bằng corticoid là 11/31 bệnhnhân [5]. Ngoài corticoid, nhiều thuốc khángtrị. Bệnh nhân được chẩn đoán thuộc thể: Cankhí uất kết theo y học cổ truyền: Vọng- Sắcviêm khác cũng đã được sử dụng ở bệnhmặt vàng hoặc tối sạm, chất lưỡi nhạt hoặc cónhân xơ gan rượu có điểm Maddrey > 32điểm và đã cho thấy những hiệu quả nhấtđiểm ứ huyết, rêu lưỡi trắng mỏng.; Văn- Cóthể có ợ, nấc, Vấn - Ngực sườn trướng đau,định. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiêntiến hành trên 101 bệnh nhân đã chỉ ra hiệumiệng đắng, ăn kém, người mệt, đại tiện táohoặc nát; Thiết- Có thể có khối tích dưới sườnquả làm giảm tỷ lệ tử vong của những bệ ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Sài hồ sơ can thang Viêm gan rượu Hiệu quả cùa sài hồ sơ can thang Thuốc chủ trị các chứng can khí uất kết Đánh giá hiệu quả của sài hồ sơ can thang Tác dụng phụ của sài hồ sơ can thangTài liệu cùng danh mục:
-
Nghiên cứu Tỳ vị luận (Quyển trung)
65 trang 325 1 0 -
8 trang 295 0 0
-
500 bài thuốc đông y gia truyền trị bách bệnh: phần 2
241 trang 273 1 0 -
Bài giảng HSE – Sức khỏe, an toàn và môi trường công nghiệp
42 trang 253 2 0 -
thường thức bảo vệ sức khỏe mùa đông: phần 1 - nxb quân đội nhân dân
111 trang 253 0 0 -
9 trang 239 1 0
-
Phương pháp lọc màng bụng cho những người bệnh suy thận
6 trang 223 0 0 -
6 trang 199 0 0
-
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 198 0 0 -
Ebook Sổ tay an toàn thực phẩm (dành cho các cơ sở, hộ sản xuất, kinh doanh thực phẩm): Phần 1
95 trang 193 3 0
Tài liệu mới:
-
Khảo sát tình trạng dinh dưỡng trước mổ ở người bệnh ung thư đại trực tràng
9 trang 20 0 0 -
94 trang 18 0 0
-
Tham vấn Thanh thiếu niên - ĐH Mở Bán công TP Hồ Chí Minh
276 trang 19 0 0 -
Kết hợp luân phiên sóng T và biến thiên nhịp tim trong tiên lượng bệnh nhân suy tim
10 trang 18 0 0 -
Đề thi giữa học kì 1 môn Ngữ văn lớp 9 năm 2024-2025 có đáp án - Trường THCS Nguyễn Trãi, Thanh Khê
14 trang 20 0 0 -
Đánh giá hiệu quả giải pháp phát triển thể chất cho sinh viên Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội
8 trang 18 0 0 -
Tỉ lệ và các yếu tố liên quan đoạn chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường có loét chân
11 trang 19 0 0 -
39 trang 18 0 0
-
Đề thi học kì 1 môn Tiếng Anh lớp 6 năm 2024-2025 có đáp án - Trường TH&THCS Quang Trung, Hội An
6 trang 18 1 0 -
Tôm ram lá chanh vừa nhanh vừa dễRất dễ làm, nhanh gọn mà lại ngon. Nhà mình
7 trang 18 0 0