Hiệu quả giảm đau bằng phương pháp giảm đau đa mô thức trong thay khớp gối và khớp háng

Bài viết đánh giá hiệu quả giảm đau của phương thức giảm đau đa mô thức sau mổ thay khớp; hiệu quả vô cảm CSE bằng Marcaine + Fentanyl liều thấp trong và sau mổ thay khớp háng hay khớp gối; xác định tỉ lệ thành công, tỉ lệ tai biến-biến chứng khi thực hiện vô cảm này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả giảm đau bằng phương pháp giảm đau đa mô thức trong thay khớp gối và khớp háng HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU ĐA MÔ THỨC TRONG THAY KHỚP GỐI VÀ KHỚP HÁNG Tăng Hà Nam Anh, Nguyễn Thu Chung TÓM TẮT Muïc tieâu: Ñaùnh giaù hieäu quaû giaûm ñau baèng phöông thöùc giaûm ñau ña moâ thöùc trong BV Nguyễn Tri Phương, thay khôùp goái vaø khôùp haùng TP.HCM Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu, moâ taû caét ngang. Email: Ñoái töôïng nghieân cöùu: 113 beänh nhaân (BN) coù ASA I ñeán III. Thöïc hieän giaûm ñau ñatanghanamanh@yahoo.fr moâ thöùc trong moå thay khôùp goái vaø khôùp haùng töø thaùng 1/2011 ñeán thaùng 8/2012 taïi Ngày nhận: 05 - 9 - 2014 Beänh vieän Nguyeãn Tri Phöông.Ngày phản biện: 19 - 9 -2014 Ngày in: 08 - 10 - 2014 Keát quaû: Beänh nhaân ñöôïc duøng thuoác NSAID, Acetaminophen 500mg vaø pregabaline tröôùc moå 1h vaø sau moå. Trong moå beänh nhaân ñöôïc teâ tuûy soáng vaø ngoaøi maøng cöùng. Vò trí gaây teâ tuûy soáng vaø gaây teâ ngoaøi maøng cöùng (CSE) taïi vuøng thaét löng 3-4, luoàn catheter ngoaøi maøng cöùng 5cm. Ñoä saâu khoang trung bình 5,61cm. Löu catheter 74,20 giôø. Thôøi gian thöïc hieän kyõ thuaät CSE 7,5 phuùt. Thôøi gian tieàm phuïc 5,12 ± 0,4 phuùt. VAS töø 0-2 ñieåm. Phaïm vi voâ caûm vuøng moå toát 100%. Moå khoâng ñau sau 17,25 phuùt. Thôøi gian moå trung bình 95,04 phuùt (40-250 phuùt). Thôøi gian phuïc hoài vaän ñoäng 130,29 phuùt. Taùc duïng giaûm ñau hoaøn toaøn sau gaây teâ 220,96 phuùt. Veát moå daøi trung bình 15,67cm (10-20cm). Tæ leä thaønh coâng trong moå khoâng ñau 100% vaø sau moå coù 96,46%. Ñau nheï sau moå 3,54% caàn theâm 1 lieàu bolus. Thôøi gian löu beänh ôû hoài söùc 263,81 phuùt. An uoáng laïi bình thöôøng sau 6 giôø. Thay ñoåi maïch, huyeát aùp, hoâ haáp, SpO2, ECG trong vaø sau moå khoâng ñaùng keå (p>0,05). Tæ leä bieán chöùng: maïch chaäm TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 into epidural with average depth about 5.61cm, and held in this position about 74.20 hours. The anesthetic time is 7.5 min. worn off time is 5.12±0.4 min. VAS from 2 to 0 point, with 100% good blockage extent. Painless operation is performed after 17.25 min. the average duration for operation is 95.04 min (40-250 min). The duration for motor recovery is 130.29 min. After blockage, complete pain reduction is 220.96 min. The incision is 15.67 cm (10-20cm). Success rate during and after surgery are 100% and 96.46%. Moderate pain is 3.54% with a bolus. Time for post-operation is 263.81min. Eating normal after 6 hours. There are some mild changes in pulse blood pressure, respiration, SpO2, ECG during and after operation (p>0,05). The complications: slow pulse 55 beats/min in six patients (5.3%); hypotension 10 hours in 5 patients (4.42%). In addition, no change in important complications is noticed. Conclusions: CSE was the safe, efficacious, and excellent painless procedure for knee and hip Arthroplasty. No important complication. Impressive cost reduction of. Keyword: Spinal Analgesia, Epidural Analgesia, Combined Spinal and Epidural Anesthesia (CSE), Continuous epidural blocks, Arthroplasty, multimodal anesgesia. ĐẶT VẤN ĐỀ mổ cho người bệnh mà không làm gia tăng nguy cơ Phẫu thuật thay khớp háng hay khớp gối được bệnh tật kèm theo. Xu hướng gây mê hiện đại ngày thực hiện lần đầu tiên trên thế giới vào những năm nay là áp dụng mô hình giảm đau đa phương thức, ưu 1930 và tại Việt Nam vào những năm 1987. đến nay tiên chọn lựa là các kỹ thuật gây tê vùng, gây tê tủy đã có những bước tiến bộ không ngừng giúp cho quá sống, gây tê ngoài màng cứng hay CSE (Combined trình điều trị nhữn ...