Hiệu quả giảm đau của kĩ thuật phong bế mặt phẳng ngang bụng trong phẫu thuật phụ khoa

Phong bế mặt phẳng ngang bụng (TAP block) là một phương pháp gây tê thần kinh ngoại biên ra đời năm 2001 và được thực hành trong nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy hiệu quả giảm đau của kĩ thuật TAP block trong phẫu thuật khi làm giảm liều morphine sử dụng cũng như giảm điểm đau VAS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả giảm đau của kĩ thuật phong bế mặt phẳng ngang bụng trong phẫu thuật phụ khoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA KĨ THUẬT PHONG BẾ MẶT PHẲNG NGANG BỤNG TRONG PHẪU THUẬT PHỤ KHOA Nguyễn Hữu Anh*, Nguyễn Thị Thanh**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phong bế mặt phẳng ngang bụng (TAP block) là một phương pháp gây tê thần kinh ngoại biênra đời năm 2001 và được thực hành trong nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Các nghiên cứu trên thế giới đã chothấy hiệu quả giảm đau của kĩ thuật TAP block trong phẫu thuật khi làm giảm liều morphine sử dụng cũng nhưgiảm điểm đau VAS. Có rất ít biến chứng được ghi nhận khi thực hiện kĩ thuật này dưới hướng dẫn của siêu âm.Tuy nhiên vẫn còn rất ít các bằng chứng về hiệu quả giảm đau của TAP block trong phẫu thuật phụ khoa. Phương pháp: Nghiên cứu dưới hình thức Can thiệp đối chứng ngẫu nhiên ở hai nhóm TAP block (n=30)và nhóm chứng (n=30). Liều morphine, điểm đau VAS khi nghỉ ngơi và vận động, mạch, huyết áp và nhịp thởđược ghi nhận và so sánh giữa 2 nhóm tại các thời điểm sau phẫu thuật 1 giờ, 2 giờ, 4 giờ, 6 giờ, 12 giờ và 24 giờ.Các biến chứng cũng được ghi nhận. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05. Kết quả: Liều morphine ở nhóm TAP block thấp hơn nhóm chứng tại tất cả các thời điểm (p < 0,05). Điểmđau VAS khi nghỉ ngơi và khi vận động ở Nhóm TAP block thấp hơn Nhóm chứng tại thời điểm sau phẫu thuật12 giờ. Không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê tại thời điểm 24 giờ. Không có biến chứng nào được ghinhận. Kết luận: Phong bế mặt phẳng ngang bụng là phương pháp giảm đau hiệu quả và ít tác dụng phụ ở bệnhnhân trãi qua phẫu thuật phụ khoa. Từ khóa: phong bế mặt phẳng ngang bụng, TAP block, giảm đau, phẫu thuật phụABSTRACT EFFECTIVENESS OF TRANSVERSUS ABDOMINAL PLANE BLOCK FOR GYNECOLOGY SURGERY Nguyen Huu Anh, Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 144 - 149 Introduction: Transversus Abdominis Plane Block (TAP Block) was introduced in 2011 and be applied formany different types of surgeries. Some researchers have shown that TAP Block has a significant effect indecreasing dose of morphine as well as pain control. Some side effects was mentioned. There is few evidence ofeffectiveness of TAP Block in gynecology surgery. Method: Randomized control trial. Patients were divided into 2 groups: TAP block (n=30) and control group(n=30). Dose of morphine, VAS pain score at rest and movement, blood pressure, respiratory rate, pulse werecollected and compared between 2 groups at 1 hour, 2 hour, 4 hour, 6 hour, 12 hour and 24 hour after surgery.Side effects and surgery complications were evaluated. Results: Dose of morphine in TAP block group was significantly lower than the control group at all-timepoints (p < 0.05). VAS pain score at rest and movement of TAP block group was lower at 12 hour after surgery.There is no statistic significant difference at 24 hour. No side effect was noted. Conclusion: TAP block is an effective method of pain management and less side effects in gynecological * Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai ** Bộ môn GMHS. ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Hữu Anh ĐT: 0987973869 Email: drnguyenanh2009@gmail.com144 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y họcsurgery. Keywords: Transversus Abdominis Plane Block, TAP block, pain reduce gynecology surgery.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đau sau mổ nếu không được kiểm soát tốt Nghiên cứu được tiến hành dưới hình thứcsẽ dẫn đến các biến chứng như khó thở, chậm Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứnglành vết thương, vận động trễ, kéo dài thời (RCT) không mù trên 60 bệnh nhân được chiagian nằm viện và tăng chi phí điều trị(15,18). Việc đều ở hai nhóm: Nhóm can thiệp TAP block vàsử dụng các thuốc giảm đau opioids đường Nhóm chứng. Nhóm bênh nhân này có chỉ địnhtĩnh mạch và phong bế thần kinh trung ương cắt buồng trứng và cắt tử cung tuổi từ 20 đếngây ra nhiều tác dụng phụ như. an thần, nôn 80. TAP block được thực hiện với thuốc têói, bí tiểu, tụt huyết áp(19,24). bupivacaine 0,25 % 20 ml cho mỗi cho mỗi bên Phong bế mặt phẳng ngang bụng (TAP thành bụng của bệnh nhân. Tổng liềublock) là m ...