Hiệu quả giảm đau của kỹ thuật TAP'Block có kiểm soát trong mổ sau phẫu thuật lấy thai ở sản phụ có vết mổ cũ

Bài viết thực hiện nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, mù đơn đánh giá hiệu quả giảm đau trong 48 giờ sau mổ của kỹ thuật này trên những bệnh nhân phẫu thuật lấy thai ở sản phụ có vết mổ cũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả giảm đau của kỹ thuật TAP’Block có kiểm soát trong mổ sau phẫu thuật lấy thai ở sản phụ có vết mổ cũ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA KỸ THUẬT TAP’BLOCKCÓ KIỂM SOÁT TRONG MỔ SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI Ở SẢN PHỤ CÓ VẾT MỔ CŨ Bùi Công Đoàn*, Nguyễn Thị Phương Thảo* Tóm tắt: Đặt vấn đề: TAP’Block là một kỹ thuật giảm đau sau phẫu thuật có hiệu quả ở bệnhnhân phẫu thuật vùng bụng dưới. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu thử nghiệm lâm sàngngẫu nhiên có đối chứng, mù đơn đánh giá hiệu quả giảm đau trong 48 giờ sau mổ củakỹ thuật này trên những bệnh nhân phẫu thuật lấy thai ở sản phụ có vết mổ cũ. Phương pháp nghiên cứu: 85 sản phụ có vết mổ cũ được chỉ định mổ lấy thai đượcchọn vào nghiên cứu phân chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm đối chứng thực hiệnkỹ thuật TAP’Block: 44 bệnh nhân và nhóm đối chứng: 41 bệnh nhân. Cả hai nhómtrong mổ được vô cảm bằng tê tủy sống, cuối cuộc mổ nhóm can thiệp được thực hiệnkỹ thuật TAP’Block với 20ml bupivacain 0,5 % cho mỗi bên thành bụng. Bệnh nhân hainhóm được dùng thêm thuốc giảm đau paracetamol và diclofenac khi có nhu cầu. Tất cảbệnh nhân được theo dõi, đánh giá tại các thời điểm: 3,6,9,12,18,24,36,48 giờ sau mổ. Kết quả: So với nhóm đối chứng, nhóm thực hiện kỹ thuật TAP’Block có điểm đauVAS sau mổ thấp hơn cả lúc nằm nghỉ và vận động. Tỷ lệ cần dùng thuốc giảm đau cũngít hơn, không ghi nhận tai biến, biến chứng liên quan tới kỹ thuật TAP’Block. Kết luận: TAP’Block có hiệu quả giảm đau tốt hơn so với nhóm đối chứng trong 48giờ sau mổ ở sản phụ có vết mổ cũ. Từ khóa: TAP’Block, mổ lấy thai. Bệnh viện Quân y 4(*)Người phản hồi (Corresponding): Bùi Công Đoàn (Email: khthbenhvienqd4@gmail.com)Ngày nhận bài: 11/3/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/4/2016.Ngày bài báo được đăng: 30/6/2016 81TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 6 - 6/2016 THE ANALGESIC EFFICACY OF TRANSVERSUS ABDOMINIS PLANE (TAP) BLOCK AFTER CESAREAN DELIVERY FOR PREGNANCY WITH OLD-INCISION Background: The transversus abdominis plane block (TAP) is an effective methodof providing postoperative analgesia in patients undergoing lower abdominal surgery.We evaluated its analgesic efficacy over the first 48 postoperative hours after cesareandelivery incision for pregnancy with old-incision, in a randomized controlled, single-blind, clinical trial. Methods: 85 pregnancy with old-incision elective cesarean delivery wererandomized to undergo TAP’Block group (n=44) versus control group (n =41). Allpatients received a standard spinal anesthetic, and at the end of surgery, a bilateral TAPBlock was performed using 20ml bupivacain 0.25% on each side for intervention group.In addition to standard postoperative analgesia comprising regular paracetamol anddiclofenac for both group. Each patient was assessed postoperatively by a investigator:in the postanesthesia care unit and at 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, and 48 h postoperatively. Results: The TAP Block group compared with control group reduced postoperativevisual analog scale pain scores at rest and movement. The incidence of analgesic drugwas reduced in patients undergoing TAP Block. There were no complications attributableto the TAP Block. Conclusions: The TAP Block provided superior analgesia when compared withcontrol group up to 48 postoperative hours after elective cesarean delivery for pregnancywith old-incision. Key word: TAP Block, cesarean delivery. ĐẶT VẤN ĐỀ tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu. Đau sau mổ là vấn đề khó chịu lớn Cần sử dụng các biện pháp giảm đaunhất của bệnh nhân sau mổ. Đây cũng tốt để bớt cảm giác khó chịu cho bệnhlà yếu tố gây rối loạn trên hô hấp, tuần nhân và giảm biến chứng sau mổ. Dùnghoàn, ức chế miễn dịch, tăng đáp ứng thuốc giảm đau cho sản phụ bên cạnhviêm đối với bệnh nhân. Đối với phẫu tác dụng phụ trên mẹ còn ảnh hưởngthuật mổ lấy thai trên bệnh nhân có vết tới con do thuốc có thể bài tiết quamổ cũ, đau càng trở nên nặng nề hơn sữa. Để khắc phục những vấn đề nêuvì bệnh nhân có hiện tượng tăng cảm trên có nhiều kỹ thuật giảm đau đượcđau do từng trải nghiệm ở lần mổ trước. sử dụng như gây tê ngoài màng cứngĐau làm hạn chế vận động ảnh hưởng truyền thuốc tê liên tục hoặc tê thấmtới việc bài tiết sản dịch, làm sản phụ tại vết mổ. TAP’Block (Transversus82 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCabdominis plane – TAP block) là một Mục tiêu nghiên cứu:kỹ thuật giảm đau cho phẫu thuật vùng - Xác địnhhiệu quả giảm đau saubụng phát triển từ năm 2001 sau khi ...