Hiệu quả một số biện pháp can thiệp trong phát hiện lao phổi tại tỉnh Nam Định 2013-2014

Mục tiêu: đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp trong phát hiện lao phổi tại tỉnh Nam Định. Phương pháp nghiên cứu: đánh giá hiệu quả can thiệp cộng đồng, sử dụng số liệu hồi cứu, điều tra trước và sau can thiệp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả một số biện pháp can thiệp trong phát hiện lao phổi tại tỉnh Nam Định 2013-2014T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP TRONG PHÁT HIỆN LAO PHỔI TẠI TỈNH NAM ĐỊNH 2013 - 2014 Nguyễn Đình Tuấn1; Nguyễn Viết Nhung1; Lê Văn Bào2 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp trong phát hiện lao phổi tại tỉnh NamĐịnh. Phương pháp nghiên cứu: đánh giá hiệu quả can thiệp cộng đồng, sử dụng số liệu hồicứu, điều tra trước và sau can thiệp. Kết quả: sau can thiệp, nhận thức của bệnh nhân về bệnhlao như triệu chứng, nguyên nhân, đường lây và các biện pháp phòng bệnh đều tăng cao hơnso với trước can thiệp. Hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế và thực hành khám phát hiện sớm củangười bệnh đã thay đổi có lợi như tăng tìm kiếm dịch vụ y tế ở bệnh viện đa khoa huyện vàBệnh viện Phổi Nam Định, giảm tìm kiếm dịch vụ y tế ở các cơ sở y tế tư. Thời gian phát hiệnbệnh sớm hơn, thời gian trung bình giảm từ 1,27 tháng trước can thiệp còn 0,64 tháng. Tỷ lệphát hiện lao phổi/100.000 dân tăng 14,1% so với trước can thiệp. Kết luận: mô hình phối hợpy tế công - tư trong công tác phòng chống lao giúp tăng tỷ lệ phát hiện lao phổi và thời gianphát hiện bệnh sớm hơn. * Từ khóa: Lao phổi; Phát hiện lao; Phối hợp y tế công - tư; Tỉnh Nam Định. ĐẶT VẤN ĐỀ người bệnh khó tiếp cận dịch vụ y tế… Chương trình Chống lao đã áp dụng Phát hiện và điều trị khỏi cho tất cả nhiều biện pháp can thiệp để tăng tỷ lệtrường hợp mắc lao trong cộng đồng là phát hiện bệnh lao [3]. Năm 2013, môbiện pháp hữu hiệu nhằm kiểm soát và hình phối hợp y tế công - tư trong công táckết thúc bệnh lao. Từ những năm 1995, phòng chống lao được triển khai thí điểmChương trình Chống lao Quốc gia Việt tại 4 huyện của tỉnh Nam Định nhằm tăngNam đã xây dựng chỉ tiêu phát hiện ít tỷ lệ phát hiện và phát hiện sớm bệnh laonhất 70% số người bệnh lao phổi AFB (+) thông qua tập huấn nâng cao kiến thức vềtrong cộng đồng và điều trị khỏi 85% ca bệnh lao và bệnh hô hấp cho cán bộ y tếlao đã phát hiện [1]. Khi đạt được hai chỉ công - tư tuyến cơ sở, huy động sự thamtiêu này, tỷ lệ mắc lao mới sẽ giảm trung gia của cán bộ y tế công - tư vào công tácbình từ 5 - 10% mỗi năm [7]. Theo báo cáo chống lao, truyền thông về bệnh lao vàcủa Chương trình Chống lao Quốc gia các bệnh hô hấp tại cộng đồng [4]. Vì vậy,(2013), tỷ lệ phát hiện bệnh lao ở nước ta nghiên cứu này được tiến hành nhằm:ước đạt 76% [2, 8]. Như vậy, vẫn còn Xác định tỷ lệ và thời gian phát hiện lao24% trường hợp bệnh lao chưa được phổi trước và sau can thiệp (2013 - 2014);phát hiện, đang ở đâu đó khu vực nông so sánh hiệu quả phát hiện bệnh lao phổithôn, vùng sâu vùng xa, những nơi trước - sau can thiệp.1. Bệnh viện Phổi Trung ương2. Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Tuấn (nguyendinhtuan05@gmail.com)Ngày nhận bài: 02/07/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/07/2019 Ngày bài báo được đăng: 05/08/2019 13T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP + p1: tỷ lệ người bệnh lao phổi phát NGHIÊN CỨU hiện chậm (≥ 1 tháng) là 77% (kết quả từ 1. Đối tượng nghiên cứu. nghiên cứu thực trạng). Người bệnh lao phổi trước và sau can + p2: tỷ lệ người bệnh lao phổi phátthiệp (2013 - 2014). hiện chậm sau can thiệp, với mong muốn 2. Phương pháp nghiên cứu. giảm 20%, p2 = 57%. - Nghiên cứu can thiệp cộng đồng: hồi + Z1-β: hệ số lực mẫu (lực mẫu 90%),cứu số liệu phát hiện lao phổi, điều tra cắt Z1-β = 1,28.ngang trước và sau can thiệp, đánh giá + p: tỷ lệ trung bình (p1+p2)/2.hiệu quả can thiệp. Thay số tính toán theo lý thuyết n = 114 - Cỡ mẫu nghiên cứu trước can thiệp là cỡ mẫu tối thiểu. Tuy nhiên, cỡ mẫu(2013): cỡ mẫu nghiên cứu mô tả: trong nghiên cứu là cỡ mẫu toàn bộ người bệnh lao phổi đăng k ý điều trị [5]. năm 2014. Cỡ mẫu thực tế trong nghiên Trong đó: cứu là 381 người bệnh lao phổi. + n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu. - Địa điểm nghiên cứu: tại 4 huyện + Z(1- ∝/2): độ tin cậy, với ngưỡng xác Xuân Trường, Nghĩa Hưng, Giao Thủy,suất 95%, Z(1- ∝/2) = 1 ...