Hiệu quả sử dụng Androgel bôi da trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm có đáp ứng buồng trứng kém

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả sử dụng androgel bôi da trước kích thích buồng trứng (KTBT) ở BN thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Bài viết mô tả tiến cứu 110 BN đáp ứng buồng trứng kém làm TTTON có so sánh giữa 2 nhóm có và không dùng androgel qua các chỉ số: lượng noãn thu được sau chọc hút, số noãn trưởng thành, tỷ lệ thụ tinh, số lượng phôi, tỷ lệ có thai, tỷ lệ phôi làm tổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả sử dụng Androgel bôi da trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm có đáp ứng buồng trứng kémT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017HIỆU QUẢ SỬ DỤNG ANDROGEL BÔI DATRÊN BỆNH NHÂN THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆMCÓ ĐÁP ỨNG BUỒNG TRỨNG KÉMĐoàn Thị Hằng*; Nguyễn Thị Mai**; Quản Hoàng Lâm*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả sử dụng androgel bôi da trước kích thích buồng trứng (KTBT) ởBN thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Đối tượng và phương pháp: mô tả tiến cứu 110 BN đápứng buồng trứng kém làm TTTON có so sánh giữa 2 nhóm có và không dùng androgel qua cácchỉ số: lượng noãn thu được sau chọc hút, số noãn trưởng thành, tỷ lệ thụ tinh, số lượng phôi,tỷ lệ có thai, tỷ lệ phôi làm tổ. Kết quả: số noãn sau chọc hút, số lượng phôi, tỷ lệ có thai, tỷ lệphôi làm tổ của nhóm dùng androgel trước KTBT cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng. Kếtluận: sử dụng androgel bôi da trước khi KTBT có thể cải thiện được khả năng đáp ứng buồngtrứng ở BN đáp ứng buồng trứng kém làm TTTON.* Từ khóa: Thụ tinh ống nghiệm; Đáp ứng buồng trứng kém; Androgel.The Effectiveness of Androgel for Poor Responders UndergoingIn vitro FertilizationSummaryObjectives: To investigate the effectiveness of transdermal androgel before using controlledovarian stimulation on 110 poor responder undergoing in vitro fertilization (IVF). Subjects andmethods: A prospective, descriptive study was conducted on 110 poor responder undergoingIVF to compare the group of patients who used testosterone gel and the group of those who didnot in terms of the following indicators: the number of oocytes retrieved, MII oocytes, rate offertilization, number of embryos, rate of pregnancy, and rate of embryo implantation. Results:The number of oocytes retrieved, number of embryos, rate of pregnancy and rate of embryoimplantation of the group of patients using transdermal androgel before controlled ovarianstimulation were found higher than those of the control group, with statistical significance.Conclusion: The use of androgel before stimulating ovarian can improve the responsiveness ofpoor responders when undergoing IVF.* Key words: In vitro fertilization; Poor responder; Androgel.ĐẶT VẤN ĐỀThụ tinh ống nghiệm là phương pháphỗ trợ sinh sản hiệu quả hiện nay với tỷlệ thành công 35 - 40% [3, 4]. Trong quátrình KTBT, đáp ứng kém là một khókhăn có thể xảy ra chiếm 9 - 24% [1, 2]tổng số những trường hợp làm TTTON.* Học viện Quân y** Bệnh viện Đa khoa Phú ThọNgười phản hồi (Corresponding): Đoàn Thị Hằng (hangdt166@gmail.com)Ngày nhận bài: 13/01/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 08/03/2017Ngày bài báo được đăng: 22/03/201769T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017Điều trị đáp ứng kém là thách thức lớncủa ngành hỗ trợ sinh sản, nhiều phươngán khắc phục đã đưa ra, song chưaphương án nào khả thi. Hiện nay, bổsung androgen là phương án rất đượcquan tâm. Nhiều nghiên cứu đã chỉ raandogen kích thích giai đoạn sớm củaphát triển nang trứng, tăng sự đáp ứngcủa buồng trứng với FSH, từ đó làm tăngsố trứng, số phôi thu được, gia tăng tỷ lệcó thai. Hiện nay, trên thế giới đã cónhiều nghiên cứu chứng tỏ hiệu quả cảithiện đáp ứng kém của androgen. Tuynhiên, ở Việt Nam chưa có nghiên cứunào về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi thựchiện nghiên cứu này với mục tiêu: Đánhgiá số lượng noãn thu được sau chọc hút,số noãn trưởng thành, tỷ lệ thụ tinh, sốlượng phôi, tỷ lệ có thai, tỷ lệ phôi làm tổcủa BN đáp ứng buồng trứng kém sửdụng androgel bôi da trước KTBT.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.110 BN có tiền sử hoặc nguy cơ đápứng buồng trứng kém được chia ngẫunhiên thành 2 nhóm:- Nhóm 1: 55 BN sử dụng androgel 1%bôi da trước khi KTBT.- Nhóm 2: 55 BN không sử dụngandrogel 1% bôi da trước khi KTBT.* Tiêu chuẩn lựa chọn: tiền sử đáp ứngkém, nguy cơ đáp ứng kém (AFC < 5 - 7nang hoặc AMH ≤ 1,26 ng/ml).Thành phần: testosterone 50 mg, làtestosterone tự nhiên, 100% sinh học giốnghệt testosterone do cơ thể sản xuất ra.Quy cách đóng gói: hộp 30 gói, mỗi gói5 g gel có chứa 50 mg testosterone.- Cách sử dụng thuốc:+ Vị trí bôi thuốc: mặt trong cánh tay(đảm bảo da khô, sạch, không tổnthương), nếu vùng da mặt trong cánh taykhông đạt yêu cầu có thể bôi vùng vaihoặc bụng.+ Thời điểm bôi thuốc: buổi tối, sau khitắm xong.+ Liều lượng: 1/4 gói thuốc tươngđương 12,5 mg testosterone.+ Cách bôi thuốc: lấy toàn bộ thuốcdạng gel ra xilanh, sau đó lấy 1/4 bôi vàoda vùng mặt trong cánh tay, 3/4 còn lại bỏđi. Để khô tự nhiên 3 - 5 phút trước khimặc quần áo. Rửa tay sau khi bôi thuốc.Lưu ý: không để vùng da bôi thuốc tiếpxúc với người khác.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: mô tả tiến cứucó so sánh (giữa 2 nhóm có và không sửdụng androgel 1% bôi da trước khi KTBT).* Chọn mẫu nghiên cứu:BN có tiền sử hoặc nguy cơ đáp ứngbuồng trứng kém, chia ngẫu nhiên thành2 nhóm:+ Nhóm 1: dùng androgel trước KTBT.+ Nhóm 2: không dùng androgel trướcđáp ứng buồ ...