Hình ảnh học của xuất huyết đồi thị do tăng huyết áp

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm hình ảnh xuất huyết đồi thị ở bệnh nhân tăng huyết áp trên chụp CT-scan. Xuất huyết đồi thị có tỷ lệ tử vong cao. Cần điều trị tăng huyết áp tốt để phòng ngừa xuất huyết não xảy ra.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình ảnh học của xuất huyết đồi thị do tăng huyết áp TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 HÌNH ẢNH HỌC CỦA XUẤT HUYẾT ĐỒI THỊ DO TĂNG HUYẾT ÁP Nguyễn Văn Chương* TÓM TẮT: Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh xuất huyết đồi thị ở bệnh nhân tăng huyết áp trên chụp CT-scan Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu tiền cứu mô tả. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 56 trường hợp xuất huyết đồi thị được chụp CT-scan não. Xuất huyết đồi thị được chia thành năm vùng: trước, sau trong, sau bên, lưng và lan tỏa nhiều vùng. Kết quả: Tỷ lệ xuất huyết đồi thị tại các vùng trước, sau trong, sau bên, lưng và lan tỏa lần lược là 8,9%, 17,9%, 16,1%, 37,5% và 19,6%. Thể tích ổ xuất huyết đồi thị trung bình 11,62 ± 11,35 cm3. Độ lệch đường giữa trung bình 4,72 ± 2,91 mm. Mức độ ứ giãn não thất (Diringer score) trung bình là 0,63 ± 2,33. Mức độ xuất huyết vào não thất (Graeb score) là 2,11 ± 2,36. Xuất huyết đồi thị có tỉ lệ tử vong khá cao (17,9%.), chủ yếu xảy ra ở nhóm xuất huyết đồi thị vùng sau bên và nhóm lan tỏa. Kết luận: Xuất huyết đồi thị có tỷ lệ tử vong cao. Cần điều trị tăng huyết áp tốt để phòng ngừa xuất huyết não xảy ra. Từ khóa: Xuất huyết đồi thị, tăng huyết áp. IMAGING CHARACTERISTICS OF THALAMIC HEMORRHAGE CAUSED BY HYPERTENSION ABSTRACT: Objectives: Describe imaging characteristics of thalamic hemorrhage in hypertensive patients on CT-scan. Methodology: Prospective a n d described study. We studied in 56 patients with thalamic hemorrhage taken CT-scan of the brain. The thalamic hemorrhage were divided into five groups: anterior, posteromedial, posterolateral, dorsal and global. Results: The incidences of thalamic hemorrhage at anterior, posteromedial, * Trung tâm HL NCYHQS phía Nam, HVQY Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Chương (Email: chuong@live.com) Ngày gửi bài: 11/11/2015. Ngày phản biện đánh giá: 16/11/2015 75 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 posterolateral, dorsal and global areas were 8.9%, 17.9%, 16.1%, 37.5% and 19.6%, respectively. The volume of the average thalamus hemorrhage was 11.62 ± 11.35 cm3. The average deviation between the lines was 4.72 ± 2.91 mm. The average of Diringer score and Graeb score was 0.63 ± 2.33 and 2.11 ± 2.36 respectively. Thalamic hemorrhage resulted in a high mortality (34,2%), mostly happened in posterolateral and global groups. Conclusions: Thalamic hemorrhage has the high mortality. We should put hypertensive patients on a good therapy to prevent the cerebral hemorrhage. Keyword: Thalamic hemorrhage, hypertension. ĐẶT VẤN ĐỀ thị do tăng huyết áp nhập viện điều trị tại Đơn vị đột quỵ khoa Nội thần kinh tại Xuất huyết đồi thị do tăng huyết áp Bệnh viện Nguyễn Trãi TP. Hồ Chí Minh, là một trong những nguyên nhân gây tử từ 12/2013 đến 12/2014. vong lớn nhất. Xuất huyết đồi thị không chỉ xuất hiện ở nhu mô não mà còn ở hệ - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân thống não thất. Nhiều nghiên cứu đã chỉ được chẩn đoán xuất huyết đồi thị bằng ra rằng tỷ lệ tử vong giai đoạn cấp và phục lâm sàng và CT-scan não được thăm khám hồi chức năng dài hạn của các bệnh nhân trong vòng 72 giờ kể từ khi khởi phát bệnh, xuất huyết đồi thị có liên quan đến mức bệnh nhân hoặc thân nhân đồng ý tham gia độ hôn mê [4]. Về mặt giải phẫu, đồi thị nghiên cứu. liên quan với hệ thống não thất, bao trong, - Tiêu chuẩn loại trứ: Xuất huyết đồi hạch nền, vùng dưới đồi và trung não. Do thị do chấn thương, u não, các bệnh lý về đó, xuất huyết đồi thị có những đặc điểm máu, vỡ dị dạng mạch máu não, đang dùng lâm sàng, diễn tiến và hình ảnh học tương thuốc kháng đông, xuất huyết ở hơn một đối riêng biệt [3]. vị trí, bệnh nhân có rối loạn nhịp tim hoặc Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài nhồi máu cơ tim trong thời gian nằm viện, này với mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh hoặc có tiền sử tiểu đường, mổ sọ não cũ, xuất huyết đồi thị ở bệnh nhân tăng huyết bệnh nhân hoặc thân nhân không đồng ý áp trên chụp CT-scan. tham gia nghiên cứu. 2. Phương Pháp Nghiên Cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang. Các dữ liệu được thu thập ngay lúc 1. Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân nhập viện, bao gồm: các dữ liệu Nghiên cứu được ...