Hình siêu âm và chụp cắt lớp vi tính nang ống Nuck nhân một trường hợp

Nang của ống Nuck là một bệnh lý hiếm gặp ở nữ giới do sự bít tắc không hoàn toàn của ống Nuck dẫn tới tích đọng dịch và tạo nang trong ống bẹn. Siêu âm có vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định và phân biệt bệnh lý này. MRI và CT giúp xác định những trường hợp siêu âm không rõ. Nhân một trường hợp được chẩn đoán nang của ống Nuck trên siêu âm và CT tại Bệnh viện E được chúng tôi ghi nhận đối chiếu với kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình siêu âm và chụp cắt lớp vi tính nang ống Nuck nhân một trường hợp HÌNH SIÊU ÂM VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH DIỄN ĐÀN NANG ỐNG NUCK NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP MEDICAL FORUM Ultrasound and CT image of the Nuck canal hydrocele. Case report Nguyễn Trường Đức*, Hữu Hoài Anh**, Vũ Hồng Anh***, Trần Đình Dưỡng**** SUMMARY Hydrocele (or cyst) of the Nuck canal is a rare condition in female resulting from incomplete obliteration of the canal and entrapment of fluid in the inguinal canal. Ultrasonography play an important role to diagnostic and differentiate from the other conditions presenting with inguinal swelling. MRI and CT can help identify an inguinal cystic mass when sonographic findings are not clearly. A case of hydrocele of the Nuck’ canal diagnosed withUSG and CT scan, comparison with surgery and pathology result at the E hospital. Keywords: Hydrocele, Cyst, Canal of Nuck, Ultrasonography. I. ĐẶT VẤN ĐỀ là rất khó khăn, dễ nhầm với các bệnh lý khác cũng có khối u ở vùng bẹn do vậy đa số các bệnh nhân được Trong thời kỳ bào thai khi hình thành bộ phận sinh chẩn đoán xác định sau mổ[5]. Vì khó khăn lâm sàng dục ở nữ giới thì một phần của phúc mạc lõm xuống như vậy nên chẩn đoán hình ảnh có vai trò rất quan di chuyển theo dây chằng tròn chui qua lỗ bẹn sâu trọng để chẩn đoán xác định ngoài ra còn có giá trị cao vào ống bẹn ra lỗ bẹn nông và tận cùng ở môi lớn tạo trong chẩn đoán phân biệt nang ống Nuck với các bệnh thành ống phúc mạc gọi là ống Nuck. Bình thường ống lý khác. Một số tác giả đã mô tả hình ảnh siêu và cộng này tắc lại trong khoảng một năm đầu, khi có biểu hiện hưởng từ, cắt lớp của nang Nuck là nang có vỏ mỏng không bít tắc hoặc bít tắc từng đoạn kèm theo nguyên được tưới máu rất ít, hình ống, xúc xích, quả tạ hoặc nhân nào đó làm mất cân bằng bài tiết, hấp thu ở phúc hình dấu phẩy[1,3,4,6,7]. Nhờ có chẩn đoán hình ảnh giúp mạc trong lòng của ống Nuck thì sẽ dẫn tới tích tụ dịch cho chẩn đoán chính xác trước mổ[4]. tạo thành nang gọi là nang của ống Nuck. Các nguyên nhân gây tăng tiết hoặc giảm hấp thu có thể là: viêm Tháng 1 năm 2013 tại Bệnh viện E một bệnh nhân nhiễm, chấn thương, do bạch mạch… Ống Nuck nằm được chẩn đoán trên siêu âm và chụp CT nang ống phía trước dây chằng tròn, có cấu tạo lớp trong cùng Nuck chúng tôi ghi nhận đối chiếu với kết quả phẫu là phúc mạc thành, sau đó là tổ chức mỡ và có rất ít thuật và giải phẫu bệnh. mạch máu[1,4,7]. II. CA LÂM SÀNG Nang của ống Nuck là bệnh lý rất hiếm gặp, tài liệu sách giáo khoa cũng chưa thấy nói về bệnh lý này, Bệnh nhân nữ, Kim Thị T, 51 tuổi, vào viện với lý trên tạp chí thế giới cũng có những báo cáo nhưng với do: đau vùng bẹn phải. Bệnh nhân tình cờ phát hiện số liệu bệnh nhân rất ít[4]. Dấu hiệu lâm sàng chủ yếu khối vùng bẹn phải trước khi vào viện 1 tháng, 1 ngày là có khối u mềm ở vùng bẹn không di động ấn không trước khi vào viện đau âm ỉ. Thăm khám vùng bẹn phải xẹp, một số ít bệnh nhân có triệu chứng đau tại khối u. có khối mềm như quả trứng, ít di động, không to lên khi Dựa vào lâm sàng để chẩn đoán chính xác trước mổ ho rặn, ấn không nhỏ đi và đau tức nhẹ. Hình siêu âm * Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện E - Hà Nội. ** Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện E - Hà Nội Hình nang trống âm, có tăng âm phía sau, thành *** Khoa Thăm dò chức năng - Bệnh viện E - Hà Nội. mỏng, kích thước 44x24 mm nằm trong ống bẹn phải, **** Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh - Học viện Quân Y. ấn không xẹp. 564 ÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 12 - 07 / 2013 Diễn đàn Kết luận: hình ảnh nang trong ống bẹn phải. Hình ảnh siêu âm Hình ảnh CT scan Cấu trúc dạng nang dịch tỉ trọng 1-5 HU, ranh giới rõ, không xâm lấn thành ống bẹn, kích thước 32x29 mm, Hìn ...