Ho và mối lo bệnh tật

Ho và mối lo bệnh tậtCác biểu hiện ho, khó thở của người cao tuổi cần đặc biệt chú ý vì rất có thể họ đã bị giãn phế quản (GPQ). Đây là bệnh hô hấp thường gặp, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Khi nào cần nghĩ đến phế quản bị giãn? Người bệnh bị ho dai dẳng, khạc đờm mủ hàng ngày khá nhiều, hơi thở có mùi rất hôi. Triệu chứng đau ngực có thể là dấu hiệu sớm của nhiễm khuẩn phế quản ở...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ho và mối lo bệnh tật Ho và mối lo bệnh tậtCác biểu hiện ho, khó thở của người cao tuổi cần đặc biệt chú ý vì rất có thể họ đãbị giãn phế quản (GPQ). Đây là bệnh hô hấp thường gặp, nếu không được phát hiệnvà điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.Khi nào cần nghĩ đến phế quản bị giãn?Người bệnh bị ho dai dẳng, khạc đờm mủ hàng ngày khá nhiều, hơi thở có mùi rất hôi.Triệu chứng đau ngực có thể là dấu hiệu sớm của nhiễm khuẩn phế quản ở vùng GPQ.Khi bị GPQ, bệnh nhân còn bị viêm phổi tái diễn ở vùng giãn phế quản. Mặt khác, 1/3 sốtrường hợp mắc phải căn bệnh này còn có ngón tay hình dùi trống. Người bệnh sút cân,thiếu máu, yếu sức, 80% có triệu chứng đường hô hấp trên kèm theo như (viêm mũi,xoang chảy mủ). Nếu GPQ lan rộng cả 2 bên rất có thể người bị tím tái, khó thở. Ở vùngphổi bị GPQ, có viêm phổi tái diễn nhiều lần. Khi nghe phổi, thường xuyên có ran khutrú ở vùng có GPQ, thường là 2 đáy phổi. Nếu có tắc nghẽn phế quản kèm theo thì nghecó ran ngáy lan toả cả hai phổi hoặc có tiếng thở rít. Khi có ran ẩm hoặc ran nổ khu trúthường xuyên ở đáy phổi trong khi Xquang phổi lại bình thường thì phải nghĩ đến GPQ.Biến chứng thường gặp của GPQ là viêm phổi, áp-xe phổi, tâm phế mạn, ngày nay ít gặpbiến chứng áp-xe não. Mọi người, đặc biệt là người cao tuổi cần chú ý tới các biểu hiện ho, khó thở.Điểm danh thủ phạmDị tật bẩm sinh ở cấu trúc phế quản: GPQ lan toả cộng với viêm xoang cộng với phủtạng đảo lộn (vị trí của tim chuyển sang bên phải) do rối loạn hoạt động của lông tuyếnphế quản. khuyết tật hoặc không có sụn ở phế quản nên phế quản phình ra khi hít vào,xẹp xuống khi thở ra. Khí phế quản phì đại do khuyết tật cấu trúc tổ chức liên kết ở thànhphế quản kèm theo GPQ.Do viêm hoại tử ở thành phế quản: GPQ sau nhiễm khuẩn phổi như lao, viêm phổi vikhuẩn, virút, sởi, ho gà, do dịch dạ dày hoặc máu bị hít xuống phổi, hít thở khói hơi độc(khí amoniac), do nhiễm khuẩn phế quản tái diễn.Do bệnh xơ hoá kén: chiếm tỷ lệ 50% các trường hợp GPQ.Do phế quản lớn bị tắc nghẽn: lao hạch phế quản hoặc dị vật rơi vào phế quản ở trẻ em, uphế quản hoặc sẹo xơ gây chít hẹp phế quản sau khi bị giập vỡ ở phế quản lớn do chấnthương lồng ngực. Dưới chỗ phế quản chít hẹp, áp lực nội phế quản tăng lên và dịch tiếtùn tắc gây nên nhiễm khuẩn mạn tính tại chỗ rồi phát triển thành GPQ.Do tổn thương xơ hoặc u hạt co kéo thành phế quản: lao phổi xơ, lao xơ hang, áp-xephổi mạn tính, bệnh phế nang viêm xơ hoá. GPQ ở lao hậu tiên phát có thể phát triển theo2 cơ chế sau: - Phổ biến nhất do nhu mô phổi bị phá huỷ và xơ hoá dẫn đến co kéo vàGPQ không hồi phục. Chít hẹp phế quản do xơ sẹo sau lao nội phế quản cục bộ. Vì đa sốtrường hợp lao hậu tiên phát, tổn thương lao ở các phân thuỳ đỉnh và phân thùy sau củathuỳ trên nên GPQ thường gặp ở các vị trí này là vị trí dẫn lưu phế quản tốt nên các triệuchứng thường nghèo nàn. Thể ho ra máu thường gặp ở thể GPQ này.Rối loạn thanh lọc nhầy nhung mao: GPQ có thể phát triển trong rối loạn vận độngnhung mao thứ phát của hen phế quản. Các trường hợp này vi khuẩn phát triển ở đườnghô hấp dưới.Rối loạn cơ chế bảo vệ phổi: Suy giảm miễn dịch dịch thể bẩm sinh hoặc mắc phải nhưgiảm gamma - glôbulin máu, giảm chọn lọc lgA, lgM, lgG. Suy giảm miễn dịch mắc phải(thứ phát): do dùng thuốc gây độc tế bào, nhiễm HIV/AIDS, bệnh bạch cầu mạn tính.GPQ vô căn: người ta cho rằng GPQ vô căn có thể do rối loạn thanh lọc phổi phế quảnnhưng bị bỏ qua, thường gặp ở người lớn ở thuỳ dưới.Cần kết hợp nhiều biện pháp điều trịĐể điều trị được bệnh, phải loại trừ mọi kích thích phế quản: thuốc lá, thuốc lào; Tìm vàđiều trị các ổ nhiễm khuẩn ở răng, tai mũi họng; Tiêm vaccin phòng cúm, chống phế cầu.Phải phục hồi chức năng hô hấp: Cần làm thường xuyên với tập thở, ho có điều khiển, gõngực cho đờm dễ dàng dẫn lưu ra ngoài, nằm đầu thấp với các tư thế khác nhau tuỳ theovùng phế quản giãn nhiều lần trong ngày để dẫn lưu theo tư thế; Phun hít thuốc giãn nởphế quản kích thích b2 (salbutamol, terbutaline...). Khi bệnh nhân sốt, khạc nhiều đờm,đờm mủ, biến chứng nhiễm khuẩn nhu mô, màng phổi dùng các kháng sinh theo chỉ địnhcủa thầy thuốc. Giãn phế quản (C) và phế quản bình thường (B).Hiện nay người ta cũng áp dụng nội soi phế quản để chẩn đoán vị trí chảy máu, giảiphóng đờm dịch gây ùn tắc phế quản, giải phóng tổn thương gây tắc nghẽn phế quản. Chỉđịnh phẫu thuật khi GPQ cục bộ 1 bên phổi, khi nung mủ nhiều hoặc ho máu nặng, điềutrị nội khoa thất bại. Trên thế giới, người ta đang bắt đầu áp dụng phẫu thuật ghép phổiđể điều trị GPQ.Muốn phòng bệnh hiệu quả, cần giữ gìn vệ sinh sạch sẽ hệ hô hấp. Nếu bị nhiễm khuẩnphế quản, cần điều trị triệt để. Đối với người trưởng thành cũng phải luôn vệ sinh răngmiệng, mũi sạch sẽ. Nếu bị viêm mũi, xoang cũng cần điều trị dứt điểm, tránh biến chứngsang GPQ. Tuyệt đối không hut ...