Hoại tử thượng bì do nhiễm độc thuốc

Đây là bệnh do dị ứng thuốc nặng nhất; l Gây tổn thương nhiều bộ phận trên cơ thể. Hoại tử thượng bì do nhiễm độc hay hội chứng Lyell (TEN) là một bệnh dị ứng thuốc rất nặng, trước đây đến 80-90% mắc bệnh tử vong. . Phần lớn nguyên nhân của bệnh là do thuốc như bisepton, các loại sulfamid, thuốc ngủ, thuốc chữa ung thư, thuốc kháng nấm…; một số trường hợp bệnh do nhiễm khuẩn: Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus, virus viêm gan A… Ngoài ra còn có những trường hợp không rõ nguyên nhân.Xuất hiện chậm, phát...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hoại tử thượng bì do nhiễm độc thuốc Hoại tử thượng bì do nhiễm độc thuốcĐây là bệnh do dị ứng thuốc nặng nhất; l Gây tổnthương nhiều bộ phận trên cơ thể. Hoại tử thượng bìdo nhiễm độc hay hội chứng Lyell (TEN) là một bệnhdị ứng thuốc rất nặng, trước đây đến 80-90% mắcbệnh tử vong.. Phần lớn nguyên nhân của bệnh là do thuốc nhưbisepton, các loại sulfamid, thuốc ngủ, thuốc chữa ungthư, thuốc kháng nấm…; một số trường hợp bệnh donhiễm khuẩn: Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus,virus viêm gan A… Ngoài ra còn có những trường hợpkhông rõ nguyên nhân.Xuất hiện chậm, phát triển nhanhCác biểu hiện của bệnh thường không xuất hiện ngay saukhi dùng thuốc. Vài ngày hay một tuần, đôi khi đến mộttháng sau dùng thuốc, bệnh nhân thấy sốt, mệt mỏi, đauđầu, đau cơ, đau khớp, viêm kết mạc mắt, có thể nôn hoặcỉa chảy… Sau đó, xuất hiện ngứa toàn thân, trên da nổicác ban đỏ lấm chấm, li ti trong như các ban sởi, rồi mộtthời gian ngắn sau, các ban phát triển to ra liên kết vớinhau hình thành các ban lớn hơn. Lúc đầu xuất hiện ở mặtvà ở tay chân sau đó lan khắp người.Bệnh nhân thường có cảm giác ngứa, khi sờ vào có thểthấy đau. Tại các ban đỏ sẽ xuất hiện mụn nước, bọngnước chứa đầy dịch bên trong, liên kết với nhau tạo thànhcác mảng rất lớn. Tuy nhiên, rất ít khi nhìn thấy bọngnước to vì thượng bì nhanh chóng bị hoại tử và bong ratạo thành các mảng trợt rất nông. Có thể bong hết cả mộtvùng da rộng lớn như cả vùng lưng, mông, đùi… Nền daở dưới hồng hoặc đỏ trông giống như bỏng nhiệt độ 2.Thường thì da toàn bộ thân thể đều bị tổn thương kể cảlòng bàn tay, bàn chân. Nếu miết nhẹ đầu ngón tay vào dalành ở rìa tổn thương thì cũng có thể làm da bị trợt ra.Cũng có thể bị trợt trong miệng, môi, kết mạc mắt viêmđỏ, tiết dịch; niêm mạc sinh dục, hậu môn cũng bị viêmđỏ, trợt. Hầu như toàn bộ niêm mạc đường tiêu hóa, sinhdục, hô hấp cũng đều bị tổn thương. Móng tay, móngchân cũng có thể bị bong ra. Nhiều bệnh nhân có thể cóbiến chứng suy thận cấp.Cần phân biệt với một số bệnh biểu hiện tương tựCần điều trị như bệnh nhân bị bỏng độ 2-3. Bệnh nhânphải nằm viện để được dùng kháng sinh chống nhiễmtrùng, corticoid, truyền dịch, bù albumin, bù điện giải.Giường bệnh nhân nằm được phủ bột talc, thuốc bôi chonhững vùng có tổn thương da tiết dịch, vảy tiết, chăm sócvệ sinh tại chỗ sạch sẽ hàng ngày.Để phát hiện và điều trị nhanh bệnh, cần chú ý nếu đangdùng thuốc để điều trị một bệnh nào đó mà trên da bỗngnhiên xuất hiện các ban đỏ, ngứa thì phải dừng thuốc vàđi khám bác sĩ ngay để có phương pháp xử lý thích hợp.Không nên để bệnh quá nặng vì có thể gây nên các biếnchứng nguy hiểm (nhiễm trùng huyết, xuất huyết, mất cânbằng nước, các chất điện giải...).Cần chẩn đoán phân biệt hoại tử thượng bì TEN với mộtsố bệnh như: Chứng ly thượng bì do tụ cầu (ở trẻ sơ sinh,không có loét niêm mạc miệng, mô bệnh học thấy hìnhảnh tách lớp sừng); Bỏng (không có tổn thương niêmmạc, mức độ hoại tử da nông sâu khác nhau) hay một sốbệnh về da có bọng nước.