Hội Chứng Biến Dưỡng

Trường Hợp 1: Bệnh nhân ngưòi da trắng, 43 tuổi,chiều cao 7 feet rưỡi, cân nặng 398 cân (lbs), huyết áp 140/90. Bệnh nhân than phiền đau lưng sau khi nhảy xuống hồ bơi, chân đụng đáy hồ bơi. Bệnh nhân có tiểu sử gia đình bị tiểu đường. Bệnh nhân bị tiền cao máu hay cao máu nhẹ. Yêu cầu bệnh nhân trở lại theo dõi huyết áp, nhưng bệnh nhân không trở lại. Đưa bệnh nhân thử máu tổng quát, thử cholesterol, v…v.. nhưng bệnh nhân không trở lại lấy giấy đi thử. Bệnh nhân bị mập,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội Chứng Biến Dưỡng Hội Chứng Biến Dưỡng Trường Hợp 1: Bệnh nhân ngưòi da trắng, 43 tuổi,chiều cao 7 feet rưỡi, cân nặng 398cân (lbs), huyết áp 140/90. Bệnh nhân than phiền đau lưng sau khi nhảyxuống hồ bơi, chân đụng đáy hồ bơi. Bệnh nhân có tiểu sử gia đình bị tiểuđường. Bệnh nhân bị tiền cao máu hay cao máu nhẹ. Yêu cầu bệnh nhân trởlại theo dõi huyết áp, nhưng bệnh nhân không trở lại. Đưa bệnh nhân thửmáu tổng quát, thử cholesterol, v…v.. nhưng bệnh nhân không trở lại lấygiấy đi thử. Bệnh nhân bị mập, công thêm yếu tố bệnh nhân có nguy cơ hội chứngbiến dưỡng. Vì bệnh nhân không trở lại nên không thể đi xâu hơn truy tầmbệnh lý. Riêng về đau lưng thì chụp hình không thấy gì. Bệnh nhân bị cothắt bắp thịt lưng, làm vật lý trị liệu và đã trở lại bình thường. Trường hợp 2: Bệnh nhân là một thanh niên người Việt, 24 tuổi. Bệnh nhân hiệnđang đươc điều trị tại một trung tâm Đại Học y khoa vì hội chứng Tourette,đang uống Dekapota, Baclofen, và Xyprexa. Bênh nhân có chiều cao 5 feet 6inches, năng 208 cân (lbs), huyết áp 125/92. Bệnh nhân có tiểu sử gia đình:(người bố) bị bệnh tiểu đường. Trong một lần theo dõi, huyết áp bên cánhtay trái 140/80. Thử máu tống quát (CBP) cho thấy Glucose 103 mg/Dl, cao,ngoài ra tất cả đều bình thường, đếm máu bình thường, nước tiểu bìnhthường, TSH bình thường. Thử mỡ cho thấy: triglycerides 188 mg/dL, cao,cholesterol tổng quát 164, bình thường, HDL thấp, 35. LDL và LDL/HDLCbình thường. lại: bệnh nhân bị mập, cao huyết áp, cao mỡ, Tómhypertriglyceridemia, body mass index 35. Bệnh nhân đã đươc định bệnhnhư sau: Dysmetabolic syndrome X, Mixed Hyperlipidemia. Bệnh nhân được chĩ dẫn hiểu biết nguy cơ bệnh tiểu đường, theo dõiđường trong máu, A1C. Khuyên bệnh nhân phải tập thể dục, ăn uống theotiêu chuẩn như giảm ăn mỡ và giảm chất bột. Bệnh nhân phải theo dõi địnhkỳ. Theo dõi thử máu 4 tháng sau, đường glucose xuống bình thường 93mMol/Dl., Triglycerides 88 (vẫn cao). Bệnh nhân giảm 8 cân (lbs), huyết áp129/77. Loạn biến dưỡng ở Mỹ: 1) Bệnh cao mỡ. Khoảng 100 triệu người sống ở Mỹ bị cao mỡ,cholesterol tổng quát trên 200. 35% bệnh nhân bị HDL thấp, 44% bị LDL trên 130 và 13% bệnhnhân bị mỡ triglycerides cao hơn 500mg/dl. 2) Hội chứng biến dưỡng (metabolic syndrome): 25% đàn ông sống ởMỹ bị hội chứng biến dưỡng, 27% đàn bà bị hội chứng biến dưỡng. 3) Tiểu đường: 20.8 triệu người sống ở Mỹ bị tiểu đường, 6.2 triệungười không biết mình bị tiểu đường. 21% người lớn sống ở Mỹ bị tiểu đường. 54 triệu người Mỹ bị tiềntiểu đường. 4) Hút thuốc lá: 19% người Mỹ vẫn hút thuốc lá. 5) Nguy cơ bệnh tim mạch: tiểu sử gia đình bị suy tim, bệnh tim mạchthường thấy ở tuổi trên 45 (đàn ông), trên 55 tuổi (đàn bà), cao huyết áp(trên 40% người Mỹ bị cao huyết áp) trên 140/90, cao mỡ và tiểu đường(như vừa nói ở trên). Nghiên Cứu: Thử Nghiệm Độ Oxýt Hóa Lipids Trong Máu ĐểTruy Tầm Rối Loạn Biến Dưỡng Gs David Jacobs và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Minnesota thửnghiệm máu đo độ oxýt hóa cùa chất cholesterol xấu (LDL, low densitylipoproteins), theo dõi cho khoảng 2,000 bệnh nhân tuổi từ 33 tới 45, trong 5năm. Độ oxýt-hóa LDL tăng cao 3.5 đối với những người bị rối loạn biếndưỡng. Gs Paul Hovoet thuộc Đại Học Katholieke, nước Bỉ, là người đầu tiênđã sáng chế phương phái đo độ oxýt hóa LDL. Nhận ra được hiện tượng oxýt-hoá DLD rất khó khi phân biệt lượngoxýt hóa LDL cực nhỏ. Hiện tượng biến dưỡng gây nguy cơ bệnh tim mạchvà tiểu đường. Trong hội chứng biến dưỡng còn bao gồm mập phì, đườngcao nhẹ trong máu, huyết áp cao và bệnh nhân bị rối loạn biến dưỡng mỡ(lipids) trong cơ thể. Các chuyên gia khuyến cáo thử nghiệm độ oxýt hóa lipids có thể suyđoán hội chứng rối loạn biến dưỡng. Kết quả nghiên cứu đăng trong báo Journal of the American MedicalAssociation, May 2008. Bs Trần Mạnh Ngô ...