Hội chứng đau xơ cơ và điều trị

(SKDS) - Hội chứng đau xơ cơ còn được gọi là viêm xơ, đau xơ cơ tiên phát hay thứ phát. Ðây là hội chứng lâm sàng với các đặc điểm đau toàn thân, với nhiều điểm đau ở một số nơi cố định. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 3 - 6 triệu người bị đau xơ cơ. Trong số này, 80% là phụ nữ và chủ yếu ở độ tuổi từ 20 - 50 tuổi. Ở Việt Nam, đau xơ cơ chưa được quan tâm đầy đủ và thường được các bác sĩ chẩn đoán nhầm với...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng đau xơ cơ và điều trịHội chứng đau xơ cơ và điều trị(SKDS) - Hội chứng đau xơ cơ còn được gọi là viêm xơ, đau xơ cơ tiên pháthay thứ phát. Ðây là hội chứng lâm sàng với các đặc điểm đau toàn thân, vớinhiều điểm đau ở một số nơi cố định. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 3 - 6triệu người bị đau xơ cơ. Trong số này, 80% là phụ nữ và chủ yếu ở độ tuổitừ 20 - 50 tuổi. Ở Việt Nam, đau xơ cơ chưa được quan tâm đầy đủ vàthường được các bác sĩ chẩn đoán nhầm với các bệnh cơ xương khớp khác(như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa cột sống…).Căn nguyên và triệu chứngCăn nguyên bệnh chưa được biết rõ, có giả thiết cho rằng đây là hiện tượngdo rối loạn hệ thống chống đau của cơ thể, cụ thể là do thiếu hụt serotoninlàm giảm ngưỡng đau dẫn đến tăng cảm giác đau và rối loạn giấc ngủ.Đau cơ là triệu chứng đầu tiên của đau xơ cơ. Đau có thể từ nhẹ đến nặng,làm hạn chế khả năng lao động, các hoạt động xã hội và công việc hàngngày của bệnh nhân. Đau thường xảy ra ở cổ, lưng trên, vai, ngực, lồngngực, thắt lưng, bắp đùi và có thể cảm thấy giống như bỏng rát đau nhói nhưbị đánh, như dao đâm hay cảm giác đau đớn tinh thần có thể phát triển tăngdần. Đau thường có vẻ tồi tệ hơn khi người ta cố gắng thư giãn và kém chú ýhơn trong khi hoạt động. Các điểm đau xơ cơ.Chẩn đoán bệnh Trong điều trị bệnh đau xơ cơ, việc phục hồi chức năng có vai trò quan trọng. Bệnh nhân cần được tập để có thể tái thích ứng với lao động. Liệu pháp vận động nhẹ nhàng, tắm ngâm nước nóng, xoa bóp, thư giãn, chườm nóng tại chỗ, kéo giãn cột sống… có tác dụng hoạt hóa hệ thống endorphin làm giảm đau và ổn định trạngTheo các nhà khoa học thái tâm lý cho bệnh nhân.Hoa Kỳ, để có một chẩnđoán đau xơ cơ, cần phải tối thiểu 11 điểm đau nhạy cảm trong số 18 vịtrí đặc hiệu liên quan đến tình trạng bệnh. Một số nhà y học chẩn đoán,đau xơ cơ ở những bệnh nhân có ít các điểm đau nhạy cảm hơn nhưngmặt khác có các triệu chứng đau nặng và lan tỏa (có nghĩa là trên vàdưới cơ thể xảy ra ở cả hai bên phải và bên trái) trong ít nhất ba tháng.Các điểm đau nhạy cảm điển hình nằm trong các cơ hoặc các mô mềm ởcả hai bên, phía trước và sau của cơ thể. Người bị đau xơ cơ có thể có sựnhạy cảm bất thường tại bất kỳ của một số điểm nào đó trên cơ thể.Ðiều trịTrong trường hợp này, các thuốc giảm đau chống viêm NSAID, thuốcgiãn cơ, corticoid ít có kết quả. Thuốc được dùng thường là thuốc chốngco giật và thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống co giật: lyrica(pregabalin), một loại thuốc đã được FDA chấp thuận điều trị bệnh đauxơ cơ. Ngoài ra, hai loại thuốc chống co giật nữa cũng đang được nghiêncứu điều trị đau xơ cơ là neurontin và ativan.Thuốc chống trầm cảm rất hữu ích trong điều trị đau xơ cơ và cải thiệngiấc ngủ sâu giúp phục hồi sức khỏe. Chúng có tác dụng làm cân bằngserotonin và các chất hóa học khác của não. Các chất ức chế tái hấp thuserotonin và norepinephrine mới (SNRIs - serotonin andnorepinephrine reuptake Inhibitors) ở màng tế bào thần kinh làm tăngnồng độ serotonin trong các synap dẫn truyền thần kinh giúp giảm đauxơ cơ, cho dù bệnh nhân có trầm cảm hay không, bao gồm cymbalta vàeffexor. Cymbalta là thuốc chống trầm cảm duy nhất được FDA côngnhận để điều trị đau xơ cơ. Effexor cũng được sử dụng để giảm đau đauxơ cơ. FDA cũng đã chấp thuận SNRI Savella để chữa trị cho đau xơ cơ.Các thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRIs - selectiveserotonin reuptake Inhibitors) chẳng hạn như prozac, paxil và zoloft cóthể giúp giấc ngủ và giảm đau - với ít tác dụng trên mệt mỏi và các điểmđau nhạy cảm từ đau xơ cơ. Tuy nhiên, nghiên cứu cho biết, SSRIskhông hiệu quả bằng SNRIs trong việc điều trị đau xơ cơ. Amitril, elavilvà các thuốc chống trầm cảm ba vòng khác thường được kê đơn chođau xơ cơ, nhưng thuốc có nhiều tác dụng phụ (như tăng cân, chóngmặt, mệt mỏi). Thuốc thường được dùng vào buổi tối trước khi đi ngủ. ...