Hội Chứng Nghẽn Rãnh Cổ Tay Carpal Tunnel Syndrome

Sách vở Y học đã ghi nhận sự hiện diện của hội chứng nghẽn rãnh cổ tay từ những năm đầu thế kỷ thứ XX, nghĩa là hội chứng này không chỉ xuất hiện mới đây khi người ta sử dụng máy điện toán nhiều giờ trong ngày. Nói một cách khác, hội chứng nghẽn rãnh cổ tay không chỉ do việc đánh máy, dùng máy điện toán như giả thuyết đương thời. Hội chứng nghẽn rãnh cổ tay là một chứng bệnh diễn tiến chậm do áp suất từ những cấu trúc lân cận đè nặng trên thần kinh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội Chứng Nghẽn Rãnh Cổ Tay Carpal Tunnel Syndrome Hội Chứng Nghẽn Rãnh Cổ Tay - Carpal Tunnel SyndromeSách vở Y học đã ghi nhận sự hiện diện của hội chứng nghẽn rãnh cổ tay từ những nămđầu thế kỷ thứ XX, nghĩa là hội chứng này không chỉ xuất hiện mới đây khi người ta sửdụng máy điện toán nhiều giờ trong ngày. Nói một cách khác, hội chứng nghẽn rãnh cổtay không chỉ do việc đánh máy, dùng máy điện toán như giả thuyết đương thời.Hội chứng nghẽn rãnh cổ tay là một chứng bệnh diễn tiến chậm do áp suất từ những cấutrúc lân cận đè nặng trên thần kinh median tại cổ tay. Rãnh carpal hẹp, nằm tại cổ tay,giữa cấu trúc xương, chứa thần kinh median và 9 dây chằng điều khiển cử động của bàntay và các ngón tay. Áp suất trên thần kinh này khiến các ngón tay tê dại, đau đớn và dẫnđến việc suy cơ hay yếu bắp thịt các ngón tay.Triệu chứng:Hội chứng nghẽn rãnh cổ tay bắt đầu bằng cảm giác đau mơ hồ không rõ rệt từ cổ tay lanđến bàn tay hoặc cả cánh tay. Sau đó, tiếp diễn với một số triệu chứng khác như:- Tê dại hoặc kim châm tại ngón tay hoặc bàn tay, nhất là ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa,hoặc ngón đeo nhẫn, ngoại trừ ngón út (ngón út chịu ảnh hưởng của thần kinh ulna).Những cảm giác này xuất hiện khi lái xe, cầm tờ báo, hoặc lúc mới thức giấc. Bìnhthường người ta rung tay thật mạnh để tay bớt tê.- Đau từ cổ tay lan đến (mặt trước) cánh tay hoặc cả bả vai, hoặc đau lan từ cổ tay đếnbàn tay và các ngón tay. Cảm giác đau rõ rệt hơn khi làm việc nặng hoặc công việc lập đilập lại nhiều lần.- Bàn tay yếu sức, và có thể đánh rơi vật dụng vì không đủ sức nắm giữ.- Cảm giác tê dại tại các ngón tay mỗi ngày một rõ rệt hơn.Nguyên nhân:Nguyên nhân chính của hội chứng nghẽn rãnh cổ tay là áp suất trên thần kinh median.Thần kinh median có cả hai nhiệm vụ, dẫn truyền cảm giác (sensory) và điều khiển cửđộng (motor). Thần kinh median dẫn truyền cảm giác đến ngón cái, ngón trỏ, ngón giữavà một nửa của ngón đeo nhẫn.Áp suất trên thần kinh đến từ bất cứ nguyên nhân nào tạo ra sự thu hẹp của rãnh median;từ việc xương mọc gai (bone spur) đến việc sưng trướng các màng bọc gân (synovium)tại đây.Khoa học chưa biết rõ nguyên nhân chính xác, nhưng đã nhận diện một số yếu tố liênquan đến việc sưng trướng này:- Những chứng bệnh như rhumatoid arthritis, nhiễu nội tiết tố như tiểu đường, tuyến giáptrạng, mãn kinh, trữ nước từ việc thai nghén hoặc chứng amyloidosis.- Sử dụng hoặc chấn thương liên tục tại cổ tay gia tăng áp suất tại rãnh median- Tật bẩm sinh: rãnh median nhỏ hẹp tự bẩm sinhNhững yếu tố gia tăng tỷ lệ hội chứng nghẽn rãnh cổ tay:Một số các cử động liên tục, sử dụng quá mức các khớp xương ngón tay và cổ tay giatăng áp suất tại rãnh median gia tăng tỷ lệ bị hội chứng nghẽn rãnh cổ tay: Các công việcdùng búa, dùng cưa, gói hàng dây chuyền (assembly line) và ngay cả dung bàn phím củamáy điện toán hay bấm chuột liên tục, chơi trò chơi điện tử.Những yếu tố khác bao gồm:- Giới tính: phụ nữ có tỷ lệ cao gấp ba lần phái nam về hội chứng nghẽn rãnh cổ tay, nhấtlà các phụ nữ sau khi mãn kinh. Tỷ lệ hội chứng nghẽn rãnh cổ tay cũng gia tăng với pháinam trong tuổi trung niên.- Di truyền tính: Tỷ lệ gia tăng khi có thân nhân bị hội chứng nghẽn rãnh cổ tay.- Những tình trạng sức khỏe khác như bệnh tuyến giáp trạng, tiểu đường, mập phì,rheumatoid arthritis, thai nghén. Những phụ nữ bị hội chứng nghẽn rãnh cổ tay trong lúcmang thai thường sẽ phục hồi hoàn toàn sau khi sanh nở mà không cần chữa trị.Cần đi khám bệnhKhi triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng nghẽn rãnh cổ tay ảnh hưởng sâu đậm đến đờisống hàng ngày, kể cả giấc ngủ, bạn cần được khám nghiệm kỹ lưỡng. Tình trạng tê dạibàn tay, không cử động được nếu để lâu ngày có thể thành tật vì bắp thịt và thần kinh cóthể bị hư hoại.Thử nghiệm: Ngoài việc khám bệnh, thử sức mạnh của các bắp thịt trên bàn tay ngón tay,cảm giác trên bàn tay và các ngón tay (trừ ngón út), đôi khi bác sĩ chỉ cẩn gõ nhẹ lên cổtay là có thể tạo ra các triệu chứng của hội chứng nghẽn rãnh cổ tay. Bác sĩ có thể dùngmột hoặc nhiều các loại thử nghiệm sau:1. Electromyogram: đo dòng điện qua các bắp thịt tại bàn tay và ngón tay. Loại thửnghiệm này tìm xem thần kinh có bị hư hại hay không.2. “Sự dẫn truyền của thần kinh” (nerve conduction study): đo vận tốc dẫn truyền củathần kinh median, khi bị hội chứng nghẽn rãnh cổ tay, tốc độ dẫn truyền của thần kinhmedian sẽ suy giảm.Trị liệu:Khi hội chứng nghẽn rãnh cổ tay ở mức độ nhẹ, bệnh nhân chỉ cần ngưng sử dụng cổ tay,bàn tay, nghĩa là nghỉ ngơi một thời gian ngắn trong thời gian làm việc. Thí dụ, 1 giờ làmviệc cần nghỉ 15 phút.Những cách trị liệu không giải phẫu:1. Dùng vật dụng đệm ở cổ tay (splint) giúp giảm áp suất , và giảm sự tê dại đau đớn ởcác ngón tay.2. Thuốc ngăn phản ứng viêm (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) hay NSAID giảmđau khi hội chứng nghẽn rãnh cổ tay đến từ phản ứng viêm.3. Corticosteroids: Bác sĩ có thể dùng c ...