HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN

Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản tại vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục hoặc từng đợt, gây ứ nước đài bể thận.Nguyên nhân: bẩm sinh do bất thường cấu trúc hay hoạt động của cơ trơn vị trí nối bể thận niệu quản, do van niệu quản, do nếp niêm mạc, do động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, do dây chằng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN HỘI CHỨNG NỐIBỂ THẬN – NIỆU QUẢN TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa - Nguyên nhân• Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản tại vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục hoặc từng đợt, gây ứ nước đài bể thận.• Nguyên nhân: bẩm sinh do bất thường cấu trúc hay hoạt động của cơ trơn vị trí nối bể thận niệu quản, do van niệu quản, do nếp niêm mạc, do động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, do dây chằng... MỤC ĐÍCH CHẨN ĐOÁN• TÌM VỊ TRÍ HẸP VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA VỊ TRÍ HẸP.• XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA NÓ ĐẾNCHỨC NĂNG THẬN.• THEO DÕI TIẾN TRIỂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ.• CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC KÈM THEO... DẤU HIỆU HÌNH ẢNH• THẬN TO HAY NHỎ• NHU MÔ THẬN MỎNG• GIÃN HỆ THỐNG ĐÀI BỂ THẬN TUỲ MỨC ĐỘ• NIỆU QUẢN KHÔNG GIÃN• CHỨC NĂNG BÀI TIẾT VÀ BÀI XUẤT CỦA THẬN GIẢMSIÊU ÂM CHỈ CÓ GIÁ TRỊ ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI VÀMỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG, KHÔNG ĐÁNG GIÁ ĐƯỢCCHỨC NĂNG THẬN.UIV, CLVT CÓ KHẢ NĂNG ĐÁNG GIÁ CHỨC NĂNGTHẬN.• Thể điển hình: Bể thận giãn không cân đối phồng về haiphía (giãn hình cầu), dấu hiệu này thấy rõ trên siêu âm vàUIV (chức năng thận còn). Niệu quản không giãn. Có thểcó sỏi kèm theo. Chức năng thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độhẹp, thời gian bị bệnh.• Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏngdần, thận câm, có thể có sỏi do ứ đọng. Chẩn đoán phânbiệt bể thận hình cầu, bể thận ngoài xoang.• Thể từng đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix vàdùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg cân nặng. Thông thường thấy bể và các đài giãn tokèm theo cơn đau lưng-thắt lưng, có thể cơn đau đến muộnnhiều giờ sau khi chụp. CÁC BỆNH LÝ PHỐI HỢP CÓ THỂ GẶP KÈM:• TRÀO NGƯỢC BÀNG QUANG NIỆU QUẢN.• THẬN MÓNG NGỰA.• THẬN CÓ ĐƯỜNG BÀI XUẤT ĐÔI CÓ HỘICHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI Ở THẬN DƯỚI. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT- CÁC BÍT TẮC THẤP HƠN VỊ TRÍ NỐI BỂ THẬN NIỆUQUẢN.- BỂ THẬN HÌNH CẦU (CÁC ĐÀI THẬN BÌNH THƯỜNG).- PHÌNH GIÃN CÁC ĐÀI THẬN BẨM SINH (BỂ THẬN VÀNIỆU QUẢN BÌNH THƯỜNG).