Hội chứng serotonin do thuốc

Các dấu hiệu hay gặp nhất là lú lẫn, mất định hướng, tình trạng hưng phấn, kích thích, chóng mặt, ảo giác, nặng hơn có thể co giật, hôn mê. Serotonin là một chất trung gian hóa học quan trọng của hệ thần kinh trung ương, có tác dụng trên các cơ quan đích như thần kinh, tim mạch, máu, tiêu hóa, tiết niệu...Với một lượng serotonin bình thường trong máu sẽ không có biểu hiện gì đặc biệt. Nhưng khi chất này tăng cao sẽ xuất hiện hội chứng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Thuốc là một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng serotonin do thuốc Hội chứng serotonin do thuốcCác dấu hiệu hay gặp nhất là lú lẫn, mất định hướng, tình trạnghưng phấn, kích thích, chóng mặt, ảo giác, nặng hơn có thể co giật,hôn mê.Serotonin là một chất trung gian hóa học quan trọng của hệ thầnkinh trung ương, có tác dụng trên các cơ quan đích như thần kinh,tim mạch, máu, tiêu hóa, tiết niệu...Với một lượng serotonin bình thường trong máu sẽ không có biểuhiện gì đặc biệt. Nhưng khi chất này tăng cao sẽ xuất hiện hộichứng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Thuốc là một trong nhữngnguyên nhân gây nên hội chứng này.Biểu hiện của hội chứng serotoninMột nam thanh niên trẻ được đưa vào khoa cấp cứu trong tìnhtrạng kích thích, không tiếp xúc được, mạch nhanh 146 lần/phút,huyết áp 130/70 mmHg, nhiệt độ 38oC, thở nhanh nông, đồng tửgiãn. Khám lâm sàng và cận lâm sàng không cho bất cứ một gợi ýchẩn đoán nào. Khai thác kỹ tiền sử cho thấy, bệnh nhân trước đóđã dùng một loại thuốc điều trị trầm cảm…Với một lượng serotonin bình thường hằng định trong máu sẽkhông có biểu hiện gì đặc biệt. Tuy nhiên, khi lượng serotonin tăngcao hơn mức bình thường sẽ biểu hiện các triệu chứng từ nhẹ đếnnặng tùy theo mức tăng của chất này. Các dấu hiệu hay gặp nhất làlú lẫn, mất định hướng, tình trạng hưng phấn, kích thích, chóngmặt, ảo giác, nặng hơn có thể co giật, hôn mê.Các triệu chứng thần kinh - cơ như: máy cơ, giật cơ, tăng phản xạgân xương, run, thất điều, mất hợp tác, co giật nhãn cầu, dấu hiệuBabinski hai bên kèm theo các biểu hiện của tăng cảm hệ thần kinhthực vật: sốt cao; vã mồ hôi; nhịp tim nhanh; tăng huyết áp; giãn –mất phản xạ đồng tử, giãn mạch dưới da; tiêu chảy; tăng tiết nướcbọt; đau; cồn ào vùng thượng vị; nặng hơn nữa bệnh nhân có thể bịhôn mê sâu; tụt huyết áp và tử vong.Xử trí như thế nào?Hiện chưa có xét nghiệm đặc hiệu xác định hội chứng serotonin.Việc chẩn đoán dựa vào các triệu chứng xuất hiện nhanh vài phúthoặc vài giờ sau khi dùng các thuốc có nguy cơ gây hội chứngserotonin như đã liệt kê ở trên. Bên cạnh đó cũng cần chẩn đoánphân biệt với một số tình trạng bệnh lý giống hội chứng serotoninnhư hội chứng kháng cholin cấp, tình trạng tăng thân nhiệt ác tính,cơn cường giáp cấp, hội chứng cai rượu…Xử trí hội chứng serotonin phụ thuộc vào mức độ của bệnh. Nếubiểu hiện nhẹ, chỉ cần ngừng dùng thuốc bị nghi là nguyên nhân vàtheo dõi tình trạng bệnh. Thông thường các triệu chứng sẽ hết sau24 giờ.Nếu ngộ độc qua đường tiêu hóa sớm trước 6 giờ có thể rửa dạdày, cho than hoạt tính để loại bỏ các thuốc gây hội chứngserotonin. Phối hợp điều trị hạ sốt bằng chườm mát, cho thuốc hạsốt, bù đủ dịch, cho các thuốc an thần như nhóm benzodiazepin,các thuốc làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp như chẹn bêta giaocảm, nitropress, cho thở ôxy hoặc đặt ống nội khí quản, thở máynếu suy hô hấp nặng…Có thể sử dụng thuốc điều trị đặc hiệu là cyproheptadine để làmgiảm sản xuất serotonin theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.Hội chứng serotonin mặc dù hay xảy ra và có thể nguy hiểm đếntính mạng người bệnh. Nhưng nếu cả bác sĩ và người bệnh đều chúý đến những tác dụng phụ khi dùng thuốc thì sẽ tránh được nhữngtác hại này.