Hỏi đáp bệnh viêm gan

Tôi bị viêm gan B, điều trị bằng Adefovir và Lamivudin t ừ 24-4-2008 đến nay, đã hai lần xét nghiệm sinh học phân tử, đều cho kết quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hỏi đáp bệnh viêm gan MỘT SỐ CÂU HỎI BỆNH VIÊM GAN * Tôi bị viêm gan B, điều trị bằng Adefovir và Lamivudin t ừ 24-4-2008đến nay, đã hai lần xét nghiệm sinh học phân tử, đều cho kết quả < 250x10 mũ 0copies/ml huyết tương. Xin hỏi tôi đã khỏi bệnh chưa? Có còn cần uống thuốcnữa không? (Phạm Văn Thụy, 59 tuổi, phamvanthuy52@... ) - TS.BS Phạm Thị Lệ Hoa - phó chủ nhiệm bộ môn Nhiễm Đại họcY Dược TP.HCM: Bệnh viêm gan B của bạn đang điều trị bằng Adefovir vàLamivudin. Đây là 2 loại thuốc ức chế sao chép của virut. Vì v ậy HBV-DNAdưới 250 copies/ml là đang có đáp ứng virut tốt chứ chưa có ý nghĩa là kh ỏibệnh. Bạn cần tiếp tục dùng thuốc cho đến khi mất HBeAg và có antiHBe. Bácsĩ điều trị sẽ theo dõi và quyết định thời điểm có th ể nên đi ều tr ị an toàn đ ểtránh tái phát. * Tôi đã chích ngừa viêm gan siêu vi C được khoảng 4 năm. Xin h ỏi baolâu thì tôi có thể đi xét nghiệm và chích ngừa lại. Xin cảm ơn! (Nguy ễn ThànhMinh, 28 tuổi, minh...@... ) - BS Nguyễn Hữu Chí: Rất tiếc, câu hỏi của bạn chưa chính xác! Hiệnnay, trên toàn thế giới chưa có thuốc chủng ngừa bệnh viêm gan siêu vi C, vì vậytôi không biết bạn chích ngừa ở đâu? Tuy nhiên, nếu b ạn muốn làm xét nghi ệmtầm soát bệnh viêm gan siêu vi C bạn có thể đến nhi ều trung tâm ho ặc b ệnhviện trong thành phố để xác định bệnh viêm gan của bạn. * Mẹ tôi bị viêm gan siêu vi B mạn tính từ năm 2008 và bắt đầu điều trị,uống thuốc Lamuvidin từ đó. Cứ sau 3 tháng đi xét nghi ệm và đ ếm virus. S ốvirus không quá 2000, men gan ổn định. Từ tháng 11-2009, mẹ tôi bắt đầu ngưngthuốc và đều tái khám khoảng 3 tháng/lần. Tình hình đến nay đều ổn định. Xinhỏi bác sĩ, sắp tới mẹ tôi nên điều trị th ế nào? Khi có đi ều gì b ất th ường tôiphải làm sao? Xin chân thành cảm ơn. (Nguyễn Lê Trà, 24 tuổi, tra.nguyen@... ) - TS.BS Phạm Thị Lệ Hoa - phó chủ nhiệm bộ môn Nhiễm Đại họcY Dược TP.HCM: Mẹ của bạn được điều trị viêm gan B mạn với Lamivudinevà đã được ngưng thuốc từ tháng 11-2009. Thông thường bác sĩ cho bệnh nhânngưng điều trị khi có bằng chứng miễn dịch kiểm soát được virút t ức là đ ạtđược mất HBeAg và có kháng thể antiHBs, đồng th ời virút trong máu ở m ứcthấp (thông thường là HBV-DNA âm tính hay < 1000 copy/ml. Khi có dấu hiệunày, bệnh nhân cần có thêm thời gian điều trị củng cố 12 tháng để hạn chế thấpnhất khả năng tái phát. Mẹ bạn cần tái khám để kiểm tra chức năng gan mỗi 3 tháng, xét nghi ệmHBsAg, AFP và siêu âm mỗi 6 tháng cho đến khi mất hết HBsAg. Đồng thờicũng cần làm xét nghiệm HBV-DNA mỗi năm nếu có điều kiện để bảo đ ảmvirut không có tái hoạt. Khi phát hiện có tăng men gan thì cần báo cho bác sĩ đ ểđược xét nghiệm HBV-DNA. 1 * Chào Ths BS Lê Thị Tuyết Phượng, năm 2005 em nằm viện đi ều trịviêm cơ tim thì có xét nghiệm viêm gan. Khi ra vi ện em đ ược ch ẩn đoán là viêmcơ tim, viêm gan HPV. Khoảng 1 năm trước em xét nghiệm kiểm tra viêm ganthì bác sĩ nói em bị nhiễm viêm gan siêu vi B ở người lành mang bệnh. Em bịnhư vậy thì có nguy hiểm gì không? Có nguy cơ bị nhiễm viêm gan hay xơ gankhông? Xin cám ơn bác sĩ. (Lâm Thanh Hùng, 23 tuổi tuổi, thanhhunglamvn@... ) - Ths. BS Lê Thị Tuyết Phượng: Chào bạn, cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi.Người mang virut viêm gan B mạn có thể ở nhiều dạng. 1. Người mang virut không hoạt động trường hợp này có thể chỉ theo dõichưa cần điều trị đặc trị, tuy nhiên ở một thời điểm nào đó có thể từ dạng khônghoạt động sẽ chuyển sang dạng hoạt động gây tổn th ương cho gan, vì v ậy tuy ởdạng không hoạt động người mang virut viêm gan B vẫn ph ải đ ược theo dõithường xuyên. 2. Viêm gan siêu vi B mạn hoạt động dạng này sẽ có thể gây tổn th ươnggan và có thể phải chỉ định điều trị đặc trị để hạn chế dẫn đến biến chứng xơgan, ung thư gan. Trong trường hợp của bạn có thể bạn nhiễm siêu vi B ở dạng không hoạtđộng cần phải theo dõi định kỳ mỗi 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên b ạn có ti ền cănviêm cơ tim nếu phải điều trị có sử dụng corticoid hoặc nh ững thu ốc ức ch ếmiễn dịch khác bạn phải đến bác sĩ chuyên khoa gan m ật đ ể đ ược ch ỉ đ ịnh đi ềutrị sớm hơn hạn chế tình trạng bùng phát siêu vi. * Trường hợp bị viêm gan siêu vi B do quá th ờ ơ vi ệc kiêng r ượu bia d ẫnđến xơ gan thì việc nhận biết dấu hiệu xơ gan là như thế nào và phương thứcđiều trị ra sao? (huy, 22 tuổi, huyho_ht@... ) - BS Trần Nguyên Hà: Trường hợp đã bị nhiễm viêm gan siêu vi B màbệnh đang tiến triển lại còn thờ ơ với việc kiêng rượu bia thì trước sau cũng sẽdẫn đến bệnh lý xơ gan. Như đã nói ở trên, bệnh xơ gan hay còn gọi là bệnh chai gan là trường hợplúc đó gan không còn hoạt động như bình thường nữa mà các tế bào gan bị xơ đi,không tống được những chất độc còn đọng lại trong cơ thể, khiến cho ngườibệnh cảm thấy mệt mỏi, ăn không tiêu, trướng bụng, th ậm chí có c ổ tr ướng màtừ chuyên môn gọi là báng bụng. Xơ gan là một yếu tố nguy cơ ca ...