Hồi phục hoàn toàn cho bệnh nhân nhồi máu não sau 24 giờ

Các bác sĩ Khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống một trường hợp đột quỵ hiếm gặp vì nhồi máu não. Chỉ sau 24 giờ điều trị, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn mọi chức năng và trở về cuộc sống bình thường. Theo các bác sĩ, điều quan trọng nhất là người bệnh cần được điều trị đặc hiệu trong thời gian dưới 3 giờ kể từ khi có những dấu hiệu của bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hồi phục hoàn toàn cho bệnh nhân nhồi máu não sau 24 giờ Hồi phục hoàn toàn cho bệnh nhân nhồi máu não sau 24 giờCác bác sĩ Khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai vừa cứusống một trường hợp đột quỵ hiếm gặp vì nhồi máu não.Chỉ sau 24 giờ điều trị, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toànmọi chức năng và trở về cuộc sống bình thường. Theo cácbác sĩ, điều quan trọng nhất là người bệnh cần được điều trịđặc hiệu trong thời gian dưới 3 giờ kể từ khi có những dấuhiệu của bệnh.Sự hồi phục kinh ngạcNhập viện trong trạng thái gần như bại liệt hoàn toàn nhưngchỉ sau nửa ngày điều trị tại Khoa cấp cứu Bệnh viện BạchMai, bệnh nhân Hoàng Ngọc Long, 73 tuổi (Trần KhátTrân - Hà Nội) đã gần như hồi phục bình thường, bản thânngười bệnh cũng khó tin với sự hồi phục kinh ngạc này.Ông Long cho biết, cơn đột quỵ xảy ra khi ông đang nằmnghỉ sau bữa trưa, đột nhiên ông thấy hơi khó chịu ở cổ,muốn đưa tay lên nới rộng cổ áo nhưng tay trái đã hoàntoàn mất cảm giác, ngay lập tức nước dãi cũng chảy ra màkhông thể nuốt được. Ông muốn cất tiếng kêu cứu nhưngđã mất khả năng phát âm. Người nhà phát hiện ra ông cónhững biểu hiện bất thường và đưa đến Khoa cấp cứu Bệnhviện Bạch Mai. Sau hơn một giờ từ khi có các dấu hiệu bấtthường, bệnh nhân đã hầu như liệt hoàn toàn, nhận thức lơmơ, bệnh nhân được đặt trong tình trạng cấp cứu đặc biệt.ThS. Mai Duy Tôn - đơn vị điều trị đột quỵ của khoa chobiết, đây là một trường hợp nhồi máu vùng thái dương phảido một cục máu đông chạy từ tim do rung nhĩ làm tắcmạch. Rất may là bệnh nhân được đưa đến trong thời giandưới 3 giờ, vì thế biện pháp tốt nhất lúc này là chỉ định chobệnh nhân dùng thuốc tiêu sợi huyết alteplase cùng cácbiện pháp điều trị thuốc đặc hiệu khác. Chỉ sau 3 giờ điềutrị, trên phim chụp CT, cục máu đông gây tắc mạch đãkhông còn, vùng não bị nhồi máu đã được tái tưới máu kịpthời tích cực, bệnh nhân đã bắt đầu hồi phục được các chứcnăng. Ngay ngày hôm sau, người bệnh đã đi lại, ăn uốngbình thường.Nhiều bệnh lý từ tim rất dễ gây tắc mạch nãoPGS.TS. Nguyễn Quang Tuấn - Trưởng phòng C4 ViệnTim mạch Việt Nam cho biết, nguyên nhân phổ biến nhấtcủa đột quỵ thuyên tắc mạch não do tim là rối loạn nhịp tim(rung nhĩ, hội chứng nút xoang bệnh lý), bệnh động mạchvành (nhồi máu cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ), bệnhthấp tim (hẹp van hai lá có hoặc không có rung nhĩ kèmtheo), bệnh cơ tim giãn, van tim nhân tạo, u nhày nhĩ trái,viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn... Các bệnh lý này hìnhthành những cục huyết khối, theo tuần hoàn, các cục huyếtkhối có thể làm tắc hoàn toàn một nhánh động mạch làmcho việc cung cấp máu cho các tổ chức phía xa bị đình trệvà gây ra các hậu quả trên lâm sàng.Bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ hàng nămkhoảng 5%. Tuy nhiên, nguy cơ này thay đổi tuỳ theo sựhiện diện của một số yếu tố nguy cơ khác như lớn tuổi, tănghuyết áp, chức năng thất trái giảm, tiền sử đã bị thuyên tắcmạch do tim và đái tháo đường.Theo PGS. Nguyễn Quang Tuấn, khi có nghi ngờ nhồi máunão do thuyên tắc mạch, cần kiểm tra hệ thống tim mạchmột cách cẩn thận, kể cả những bệnh nhân trẻ và nhữngngười có bệnh sử tim mạch, các nhồi máu nhiều ổ hoặcnhồi máu xuất huyết hoặc các cơn động kinh khi khởi phát. Cục máu đông gây tắc mạch não dẫn đến nhồi máu não.Bệnh nhân cần được nhanh chóng xử trí trong “thờigian vàng”ThS. Mai Duy Tôn cho biết, các trường hợp đột quỵ donhồi máu não đạt kết quả điều trị cao nếu được xử trí đúngtrong thời gian dưới 3 giờ kể từ khi có những biểu hiện đầutiên. Đây được gọi là “thời gian vàng” trong điều trị độtquỵ. Tất cả bệnh nhân nhồi máu não được cứu sống bằngđiều trị thuốc tiêu sợi huyết, sau khi ra viện sẽ được hướngdẫn chế độ tập luyện, tái khám định kỳ và điều trị dự phòngđể phòng tránh tái phát, đặc biệt là cần kiểm soát nhữngnguyên nhân gây nhồi máu não như bệnh tim, xơ vữa độngmạch.Đáng tiếc là hiện nay nhận thức về đột quỵ trong cộng đồngcòn nhiều hạn chế, người dân vẫn quan niệm là “trúng gió”và tự xử trí ở nhà bằng những biện pháp truyền miệng nhưcạo gió bằng dầu cao, giác hơi, thậm chí là hiện nay tạinhiều địa phương còn truyền miệng biện pháp lấy cây ki mchích máu 10 đầu ngón tay bệnh nhân... làm mất thời gianquý giá của người bệnh. Mặc khác, các biện pháp điều trịcác cục máu đông chưa được áp dụng ở các bệnh việntuyến tỉnh, hiện tại cả miền Bắc cũng chỉ có ở Khoa cấpcứu Bệnh viện Bạch Mai. Do đó, những bệnh nhân ở xacũng khó có điều kiện tiếp cận với biện pháp điều trị này.Theo ThS. Tôn, cần có phải có các cơ sở chuyên sâu về hồisức và đột quỵ để tiến hành điều trị cho bệnh nhân, phải cósự hợp tác chặt chẽ giữa các chuyên khoa cấp cứu, thầnkinh, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm cũng như phải cómột nhóm các bác sĩ, điều dưỡng được đào tạo chuyên sâuvề đột quỵ để thực hiện dây chuyền chẩn đoán và dùngthuốc tiêu sợi huyết tốt. Dấu hiệu nhận biết đột quỵ do nhồi máu não - Bệnh nhân đột ngột nói khó hoặc không nói được; - Bệnh nhân đột ngột méo miệng, lệch miệng sang một bên; - Bệnh nhân đột ngột yếu, liệt, tê bì một nửa bên của người (tay, chân, mặt); - Bệnh nhân đột ngột đau đầu dữ dội;- Bệnh nhân đột ngột hôn mê, rối loạn ý thức.Cần làm gì trước một bệnh nhân nghi ngờ độtquỵ?- Đặt bệnh nhân nằm đầu cao khoảng 30 - 45độ, nghiêng đầu sang một bên nếu bệnh nhân córối loạn ý thức hoặc hôn mê;- Lau sạch đờm dãi ở miệng. Không được chobệnh nhân uống bất kì thuốc hay các loại nướcgì vì nếu bệnh nhân hôn mê, rối loạn nuốt, khidùng các thức này có thể gây sặc vào phổi.- Nhanh chóng gọi cấp cứu để chuyển bệnhnhân đến một trung tâm y tế chuyên về đột quỵcàng sớm càng tốt. Bởi vì hiện nay, hầu hếtbệnh nhân đột quỵ đến bệnh viện sớm trongvòng 3 giờ đầu, thậm chí trong vòng 4,5 giờ đầucó thể sẽ được điều trị rất tốt bằng các thuốclàm tan cục máu đông.Sắp có thuốc điều trị tiêu sợi huyết trong thờigian đột quỵ 8 giờ, đây sẽ là cơ hội cho bệnh ...