HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH (NEONATAL RESUSCITATION) PHẦN II

1/ KHI NÀO THÌ HỆ HÔ HẤP CỦA THAI NHI THÀNH THỤC ? Thai nhi hoàn toàn thành thục khi thai được 40 tuần, nhưng những biến cố quan trọng xảy ra trước thời kỳ này đáng được ghi nhận. Các lá phổi của thai nhi phát triển trong hai tam cá nguyệt cuối của đời sống trong tử cung. Chất hoạt dịch (surfactan) được sản sinh vào 23-24 tuần, nhưng những lượng đầy đủ chỉ hiện diện lúc thai được 34-35 tuần. Những đường dẫn khí tận cùng hiện diện vào 24 tuần thai nghén và các phế nang...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH (NEONATAL RESUSCITATION) PHẦN II HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH (NEONATAL RESUSCITATION) PHẦN II 1/ KHI NÀO THÌ HỆ HÔ HẤP CỦA THAI NHI THÀNH THỤC ? Thai nhi hoàn toàn thành thục khi thai đ ược 40 tuần, nhưng những biến cố quan trọng xảy ra trước thời kỳ n ày đáng được ghi nhận. Các lá phổi của thai nhi phát triển trong hai tam cá nguyệt cuối của đời sống trong tử cung. Chất hoạt d ịch (surfactan) đư ợc sản sinh vào 23-24 tu ần, nh ưng nh ững lượng đầy đủ chỉ h iện diện lúc thai được 34-35 tu ần. Những đ ường dẫn khí tận cùng hiện diện vào 24 tuần thai nghén và các phế nang vào 32 tuần. 2/ NHỮNG THAY ĐỔI SINH LÝ NÀO XẢY RA TRONG THỜI KỲ QUÁ ĐỘ TỪ ĐỜI SỐNG TRONG TỬ CUNG RA ĐỜI SỐNG NGOÀI TỬ CUNG ? Hệ tim-hô hấp chịu một biến đổi nhanh chóng từ đời sống thai nhi th ành đời sống ngoài tử cung. Lúc sinh ra, cuống rốn được kẹp lại, và sức cản huyết quản toàn thân gia tăng. Với hơi thở đầu tiên của trẻ sơ sinh (làm gia tăng Pa02 và pH), sức cản huyết quản phổi bị sụt xuống, do đó gây nên một sự gia tăng lưu lượng máu phổi. Ống động mạch (ductus arteriosus) bắt đầu đóng lại và thường đóng lại về mặt chức năng vào khoảng 15 giờ tuổi. 3/ CHUẨN BỊ NÀO CẦN THIẾT ĐỐI VỚI SỰ SINH BẤT NGỜ NƠI PHÒNG CẤP CỨU ? Sự chuẩn bị là mấu chốt, vì hầu hết các sinh đẻ ở phòng cấp cứu là « bất ngờ ». Một kế hoạch đ ược chuẩn bị trước n ên đư ợc khởi động ngay khi sự sinh đẻ sắp xảy ra tới nơi. Kế hoạch này nên bao gồm sự tập hợp các nhân viên có khả năng tốt nhất để săn sóc trẻ sơ sinh. Dụng cụ và các thuốc men được đặc biệt đòi hỏi cho một hồi sức trẻ sơ sinh nên được giữ trong một khay đ ược chỉ định để có thể có sẵn sử dụng nhanh chóng. TRANG BỊ VÀ THUỐC DÀNH CHO HỒI SỨC SƠ SINH. THUỐC Blouse, găng, và mặt nạ.  Khăn và mền ấm (Linges chauds)  Bulbe syringe  Meconium aspirator  Suction catheter (kích thước 5-10 FR)  Epinephrine 1/1000  Face mask (kích thước trẻ sinh non,  Naloxone  trẻ sơ sinh và nhũ nhi) Sodium bicarbonate  Oral airway (Guedel) (kích thước 000,  00, 0) Dextrose in water 10%  Anesthesia bag (ballon  Normal saline, Ringer  d’anesthésistes) với manometer lactate, albumin Spare bulbs and batteries.  Resuscitation drug chart.  Ống nghe  Các ống nội khí quản (kích thước 2.5,  3.0, 3.5, 4.0) và stylet Tape  Umbilical catheters (3,5 và 5 FR)  Khay umbilical catheter (Plateau pour  cathéter ombilical) Stopcock 3 đường (Robinet à 3 voies)  Nasogastric feeding tube (8 và 10 FR)  Kim và ống tiêm  Chest tubes (8 và 10 FR)  Magill forceps  Radian warmer (table à chaleur  radiante) Cardiorespiratory monitor với các  chuyển đạo điện tâm đồ. Pulse oximeter với neonatal probes  Suction equipment  Oxygen source với flow meter and  tubing. 4/ BỆNH SỬ NGẮN GỌN NÀO CẦN CÓ NƠI BỆNH NHÂN CÓ THAI SẮP ĐẺ Ở PHÒNG CẤP CỨU ? Một bệnh sử ngắn gọn bởi vì nó có th ể có tác động lên quá trình hồi sức. Hãy h ỏi về : Nh ững vấn đề y tế trong quá khứ  Sinh đôi  Sử dụng thuốc  Sự hiện diện của cứt su  Ngày sinh dự đoán.  5/ NHỮNG BIỆN PHÁP NÀO NÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN ĐẦU TIÊN ĐỂ SĂN SÓC MỘT TRẺ SƠ SINH ? Bởi vì trẻ sơ sinh không chịu được lạnh, và h ạ thân nhiệt (hypothermia) có thể kéo dài tình trạng nhiễm axít, n ên hãy ngăn ngừa sự mất nhiệt chừng n ào tốt chừng ấy. Em bé nên được làm khô đ ể loại bỏ dịch nước ối và được đặt theo tư thế Trendelenbourg, nằm ngửa với cổ hơi ưỡn ra, dưới một lồng ấp được sưởi ấm trước. Hãy hút miệng và sau đó mũi với một bulb seringe hay catheter. Thời gian hút không n ên vượt quá 5 giây, và ống catheter không nên vượt xa hơn 5 cm.Hút mạnh sẽ gây nên tim đ ập chậm.Thư ờng với động tác làm khô và hút em bé, trẻ sơ sinh được kích thích đầy đủ để bắt đầu những hô hấp có hiệu quả. Búng lên gót bàn chân em bé và cọ sát lưng là những phương pháp kích thích bổ sun ...