HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG LOVASTATIN (MEVACOR)

Một bệnh nhân đưa cho chúng tôi xem 1 lọ thuốc Lovastatin 40 mg với hàng chữ hướng dẫn sử dụng bằng tiếng Việt trên nhãn thuốc “uống 1 viên khi đi ngủ”. Dược sĩ cẩn thận dán thêm 1 nhãn nhỏ “Take with food” có nghĩa là uống trong khi ăn. Bệnh nhân hỏi :” bác sĩ bảo uống khi đi ngủ, nhưng tôi ăn tối lúc 7 giờ tối, làm sao ăn khi đi ngủ được?” Thật ra, 2 hướng dẫn trên đều đúng theo sách vở. Vấn đề chính là làm sao hòa hợp và giải...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG LOVASTATIN (MEVACOR) HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG LOVASTATIN (MEVACOR) Một bệnh nhân đưa cho chúng tôi xem 1 lọ thuốc Lovastatin 40 mgvới hàng chữ hướng dẫn sử dụng bằng tiếng Việt trên nhãn thuốc “uống 1viên khi đi ngủ”. Dược sĩ cẩn thận dán thêm 1 nhãn nhỏ “Take with food” cónghĩa là uống trong khi ăn. Bệnh nhân hỏi :” bác sĩ bảo uống khi đi ngủ,nhưng tôi ăn tối lúc 7 giờ tối, làm sao ăn khi đi ngủ được?” Thật ra, 2 hướng dẫn trên đều đúng theo sách vở. Vấn đề chính là làmsao hòa hợp và giải thích thế nào cho bệnh nhân hiểu được. Chúng ta hãy nhìn bảng tóm tắt tính chất các thuốc statin dưới đây: Dược động học các Statin A Si R F L Ptorva mva osuva luva ova rava st sta st s s satin tin atin tatin tatin tatin Li 1 20 1 2 2 1ều hàng 0-80 -40 0-40 0-40 0-80 0-40ngày mg 1 1. 0. 4 2 1 Hi 5 8 2 .75 3 2ệu quả 9-60 0-40 28 3 0-40 2tương -45 1-55 0-40 ¯ kđối 13% 50% kh k hông k ¯ c c hông ông hông kst1:stock ó ó có c hông cticker ó 10% ów:st=on> LDL 9 9 50 9% 5 8 9 9 9 có T c5 0% k khức ăn ó hông k hông ktrên 1- hông hông biAUC 2 2 ết 0 -4 C 2- 1 5 .5 1hất 3 -2 1 -2chuyển 1 0 .1-1.7 ga 1 Trong các thuốc statin, chỉ có 2 thuốc hấp thụ bị ảnh hưởng bởi thứcăn. Atorvastatin (Lipitor) nếu uống trong khi ăn hay sau khi ăn, sẽ giảmAUC tức là lượng thuốc hấp thụ vào máu 13%, trong khi uống lovastatincùng với thức ăn sẽ tăng hấp thụ 50%. Đó là lý do dược sĩ đã dán nhãn phụ“Take with Food” trên lọ thuốc. Nhưng tại sao bác sĩ lại dặn uống khi đi ngủ? Chúng ta hãy nhìn vàothời gian bán thải của thuốc. Atorvastatin có thời gian bán thải rất dài, nênuống lúc nào trong ngày cũng được. Trái lại thời gian bán thải của lovastatintừ 1.1 đến 1.7 giờ, và thời gian cơ thể tổng hợp cholesterol khoảng 12 giờđêm, thí dụ uống thuốc cùng với bữa ăn tối lúc 7 giờ, và sau 2 giờ tức là 9giờ tối sẽ đạt nồng độ tối đa, từ đó đến 12 giờ đêm là 3 giờ hay khoảng 2 lầnthời gian bán thải, nên nồng độ thuốc trong máu chỉ còn ¼, từ đó tác dụngngăn tổng hợp cholesterol sẽ giảm rất nhiều. Nếu bệnh nhân uống khi đi ngủlúc 10 giờ tối, nồng độ tối đa đạt lúc 12 giờ đêm là lúc cơ thể tổng hợpcholesterol, thuốc sẽ có tác dụng cao nhất. Bây giờ làm thế nào để thỏa mãn hai yêu cầu trên? dĩ nhiên, chúng takhông thể bắt người bệnh chờ đến giờ đi ngủ mới ăn, và cũng không muốnngười bệnh ăn no trước khi đi ngủ. Do đó, nên khuyên bệnh nhân uống viênlovastatin với 1 viên dầu cá chứa omega-3 trước khi đi ngủ. Dạ dày phải tiếtacid để tiêu hóa chất béo trong viên dầu cá và sẽ giúp hấp thụ tốt hơn viênlovastatin. Viên dầu cá là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng, nên người dược sĩcó thể đề nghị dùng được. Cũng cần nói thêm lovastatin là hoạt chất trong men đỏ (red yeast)mọc trên cơm. Thức ăn này đã được dùng tại Trung quốc từ đời Đường,khoảng 800 năm sau Tây lịch, và được ghi nhận trong Dược điển y học cổtruyền Trung quốc. Viên lovastatin giảm cholesterol và LDL-cholesterol yếu. Viênlovastatin 40 mg tương đương với viên atorvastatin 10 mg hạ LDL-Ckhoảng 36%. Nếu cholesterol cao vừa phải, lovastatin có kết quả tốt. Trái lạinếu LDL quá cao, có thể phải dùng simvastatin hay atorvastatin để đủ khảnăng hạ LDL đến mức mong muốn. Dược sĩ Lê-văn-Nhân ...