Kết quả, biến chứng kỷ thuật trong và sau mổ mở đặt ống thông Tenchkhoff thẩm phân phúc mạc tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật, tìm hiểu các biến chứng trong, sau mổ và trong quá trình sử dụng ống thông Tenchkhoff làm thẩm phân phúc mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả, biến chứng kỷ thuật trong và sau mổ mở đặt ống thông Tenchkhoff thẩm phân phúc mạc tại Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 KẾT QUẢ, BIẾN CHỨNG KỶ THUẬT TRONG VÀ SAU MỔ MỞ ĐẶT ỐNG THÔNG TENCHKHOFF THẨM PHÂN PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Bùi Văn Thủy*, Nguyễn Bách*, Đỗ Kim Quế*TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật, tìm hiểu các biến chứng trong, sau mổ và trong quá trình sử dụngống thông Tenchkhoff làm thẩm phân phúc mạc. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân: Từ 7/2003 đến 11/2014 có 82 BN được phẫu thuậtđặt ống thông Tenchkhoff, trong đó có 69 BN được BS Thận học tại Khoa Thận – Lọc máu Bệnh Viện Thống Nhấttự thực hiện đặt catheter TPPM bằng kỷ thuật mổ mở được đưa vào nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn bệnh: (1).STM giai đoạn cuối cần điều trị bằng kỷ thuật lọc màng bụng; (2). Được chính tay BS thận học phẫu thuật đặtống thông Tenchkhoff; (3). Theo dõi tại BV Thống Nhất sau mổ ≥ 1 tháng. Riêng đối với mục tiêu theo dõi biếnchứng kỷ thuật trong quá trình sử dụng thì BN phải được theo dõi ≥ 3 tháng; (4). Đầy đủ dữ liệu nghiên cứu theomẫu bệnh án nghiên cứu đề ra. Tiêu chuẩn loại trừ: (1). Đặt catheter từ BV khác; (2) Đặt ống thông Tenchkhofftheo phương pháp mổ nội soi. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả loạt ca lâm sàng và theo dõi dọc.Phương pháp mổ đặt catheter ổ bụng: mổ mở thực hiện tại phòng mổ sạch. Phương pháp vô cảm: gây tê tại chỗ.Xử lý số liệu: Dựa theo các thuật toán thống kê y học và dùng máy vi tính với phần mềm SPSS 13.0. Kết quả: Tuổi bắt đầu TPPM: 68,59±12,28 (34-92). Các nguyên nhân chính gây suy thận mạn là đái tháođường (37,7%), tăng huyết áp (31,9%) và viêm cầu thận mạn (8,7%). Có bệnh lý khác kèm theo 59,4%. Lọc máucấp cứu trước đó 84,1%. Chỉ định thẩm phân phúc mạc: nguyện vọng BN (56,5%), kiệt các mạch máu ngoại biênđể mổ AVF/AVG (21,7%) và bệnh lý tim mạch nặng (21,7%). Tỷ lệ có biến chứng trong và sau mổ mở đặt ốngthông Tenchkhoff do bác sĩ Thận thực hiện là 11,59%. Các loại biến chứng gồm có dịch không ra được do catheterđặt không đúng vị trí (2,9%), viêm phúc mạc sau mổ (1,45%), nhiễm trùng chân catheter, vết mổ (1,45%), ráchphúc mạc tại vị trí vào khoang phúc mạc (4,35%), thòi ruột, mạc nối ra ngoài không kiểm soát được cần hổ trợ BSngoại khoa (1,45%). Không ghi nhận các biến chứng khác như thủng các tạng trong ổ bụng, chảy máu không cầmđược trong lúc mổ, rò dịch ổ bụng, chảy máu ổ bụng mức độ nặng sau mổ. Thời gian mổ trung bình: 75 phút (60-120 phút). Các biến chứng trong quá trình sử dụng catheter ổ bụng: catheter bị mạc nối bám phải phẫu thuật cắtmạc nối (7,25%), catheter sai vị trí phải mổ lại (2,89%), thoát vị bẹn, rốn (2,89%). Không ghi nhận ca nào có ròdịch ổ bụng.. Kết luận: Qua tổng kết 69 BN STMGĐC được BS thận học phẫu thuật đặt catheter ổ bụng làm TPPMtrong khoảng thời gian 2005 - 2014, chúng tôi rút ra được kết luận: Phẫu thuật đặt catheter ổ bụng tại Bệnh việnThống Nhất đạt tỷ lệ thành công ca mổ cao, an toàn, các biến chứng trong, sau mổ xảy ra với tỷ lệ thấp và ở mứcđộ nhẹ. Từ khóa: thẩm phân phúc mạc, ống thông Tenchkhoff, suy thận mạn * Khoa Thận- Lọc máu, Bệnh Viện Thống Nhất, TP HCM Tác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Bách ĐT: 0918209808 Email: nguyenbach69@gmail.com104 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y họcABSTRACT OUTCOMES, PROCEDURAL COMPLICATIONS OF OPEN SURGERY OF TENCHKHOFF CATHETER INSERTION IN THONG NHAT HOSPITAL Bui Van Thuy, Nguyen Bach, Do Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 104 - 111 Objectives: evaluate primary results and investigate procedural complications of open surgery of Tenchkhoffcatheter insertion in Thong Nhat Hospital. Patients and methods: Patients: 69 patients with end stage renal diseases (ESRD) inserted Tenchkhoffcatheter for CAPD by nephrologist were included from 7/2003 to 11/2014 in department of Nephrology andDialysis. Inclusion criteria: (1) ESRD treated by CAPD, (2) Tenchkhoff catheters inserted by nephrologists, (3)Followed up in Thong Nhat hosppital ≥ 1 month, (4). Fullfilled data. Exclusion criteria: (1). Tenchkhoff catheterfor CAPD inserted by surgions; (2). Tenchkhoff catheter implanted by laparoscopy. Methods: prospective,observational study and case series. Open surgery of Tenchkhoff catheter insertion under local anesthesia. Dataanalysis: SPSS 10.0 was used for analysis. Results: Age at the initiation of CAPD was 68.59±12.28 (34-92). Primary causes of end-st ...